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中国医师协会美容与整形医师分会毛发整形美容专业委员会： 【摘要】 雄激素性脱发（androgenic alopecia，AGA）是一种最常见的脱发类型，是起始于青春期或青春后期的一种进行性毛囊微小化的脱发疾病。我国男性的患病率约为 21.3%，女性患病率约为 6.0%。虽然既往已有学者提出了关于中国雄激素脱发的诊疗指南，但其主要集中于 AGA 的诊断和内科药物治疗，其他治疗方案相对欠缺。而近年来，随着人们对 AGA 治疗的重视，出现了一些新的治疗方案。因此，本指南旨在基于最新临床证据为临床医师治疗 AGA 提供安全和有效的诊疗方案。 雄激素性脱发 （androgenetic alopecia，AGA）是一种最常见的脱发类型，是起始于青春期或青春后期的一种进行性毛囊微小化的脱发疾病。男女均可罹患，但表现为不同的脱发模式和患病率。在我国， 男性患病率约为 21.3%，女性患病率约为 6.0%[1-2]。 AGA 虽不影响身体健康，但却严重影响患者的心理健康和生活质量，如能及早诊治则可明显延缓脱发进展，改善患者的生活质量。虽然既往学者已经提出了关于中国雄激素脱发的诊疗指南[3]，但其主要集中于 AGA 的诊断和内科药物治疗，其他治疗方案相对欠缺。而近年来，随着人们对 AGA 治疗的重视，出现了一些新的治疗方案[4-5]，国外专家也推出了 AGA 的最新诊疗指南[6-7]。因此，本指南旨在基于最新临床证据为临床医师治疗 AGA 提供安全和有效的诊疗方案。 1 AGA 的命名： 雄激素性脱发是从发病原因对该疾病进行的命名，由于男女均可罹患此病，因此该病的中英文名称比较多。对于男性患者而言，英文名称包括androgenetic alopecia，pattern hair loss，male-pattern hair loss，male-pattern baldness 等；对于女性而言，英文 名 称 包 括 female androgenetic alopecia 和 fe- male-pattern hair loss 等。近年来，随着人们对AGA认识的增多，目前最为广泛使用的英文名是andro- genetic alopecia。该疾病的中文别名则更多，如 AGA、雄激素性秃发、脂溢性脱发、脂溢性秃发、早秃、雄性秃等，长期以来诊断名词的不同对患者甚至医师都造成了非常大的困惑。因此，有必要对该疾病进行统一命名，有利于更好地规范诊断和治疗，促进科研和学术交流。 “秃发”强调的是头发脱落后的一种结果和状态，是脱发的一种可能结果；而“脱发”强调的是头发脱落的过程和症状，通过对其进行分级后可针对性地给予合理治疗，及早干预可能会防止其发展成为秃发。因此，本指南中将该类型脱发统一命名为“雄激素性脱发”，英文 androgenetic alopecia，简称 AGA。 2 病因和发病机制： AGA 是一种具有遗传倾向的多基因隐性遗传疾病。国内的流行病学调查显示，AGA 患者中有家族遗传史的占 53.3%~63.9%，父系明显高于母系[1-2]。目前的全基因组测序和定位研究发现了若干易感基因，但尚未明确其发病基因[8]。目前的研究表明，雄激素在 AGA 的发病中占有决定性因素；其他包括毛囊周围炎症、生活压力的增大、紧张和焦虑、不良的生活和饮食习惯等因素均可加重 AGA 的症状。 男性体内的雄激素主要来源于睾丸所分泌的睾酮；女性体内的雄激素主要来源于肾上腺皮质的合成和卵巢的少量分泌，雄激素主要为雄烯二醇， 可被代谢为睾酮和二氢睾酮。 虽然雄激素是 AGA 发病的关键因素，但几乎所有 AGA 患者血液循环的雄激素水平都维持在正常的水平。研究表明，由于脱发区毛囊内雄激素受体基因表达升高和／或Ⅱ型 5琢 还原酶基因表达升高，从而导致雄激素对易感毛囊的作用增大。对于AGA 而言，易感毛囊中真皮成分细胞内含有特定的。 |
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