（妇科相关）郭晓静老师-宫颈锥切标本切缘判断

    今天早上的咖啡，已经连续一个月没有休过一个整天了，感觉比高三还累。最近遇到了一个切得有点碎的锥切标本，就复习了一下切缘的判断，分享给大家。本次学习笔记来自郭晓静老师的《宫颈鳞状细胞癌的病理诊断》。

    谢授课老师们的无私奉献。还是那句老话，我不生产知识，只是知识的搬运工。所有学习笔记仅供病理/临床医生内部学习使用，如果构成侵权，请联系我删除。

锥切标本的切缘

宫颈锥切标本的切缘包括三个：宫颈内口切缘（颈管侧）、宫颈外口切缘和基底切缘（也叫纤维间质切缘）。

宫颈锥切标本包括我们常说的LEEP（宫颈环电切术）标本和冷刀锥切标本。病理科正确的做法是把每个切缘的距离均在报告上体现出来，协助妇产科医生明确整个锥切的情况。

另外，需要指出残留病变的具体性质，如鳞状上皮病变，残留病变是HSIL还是鳞状上皮微小浸润。微小浸润的诊断只有在锥切或以上标本中才可以诊断，才能测量深度。

宫颈锥切切缘阳性的定义

HSIL：宫颈锥切标本切缘可见病变或切缘与病变距离＜1mm。

微小浸润癌：宫颈锥切标本切缘可见微小癌灶或切缘与癌灶距离＜3mm。

腺上皮病变：目前无统一标准。腺的病变容易跳跃传播，部分学者认为距离切缘7mm以上无AIS相对安全。

如果我们不想报切缘阳性，可以直接报病变距离切缘的距离。

宫颈切缘的定位

在宫颈锥切标本里面，冷刀锥切标本需要涂墨，但LEEP锥切标本可以不涂墨，因为它有电锥切的伤痕，可以看到烧灼面。我们可以通过颈管腺体和外层鳞状上皮和烧灼面来对切缘进行定位。

绿圈标记为：宫颈内口切缘（颈管侧）

蓝色线条标记为：基底切缘（也叫纤维间质切缘）

红圈标记为：宫颈外口切缘

这是理想情况下的判定，如果临床送来标本较碎，没有颈管和表面上皮供我们定位的情况下，可与临床医生联系，说明无法明确切缘情况。