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慢性萎缩性胃炎是指胃黏膜上皮遭受反复损害导致固有腺体的萎缩，伴或不伴肠化生和（或）假幽门腺化生的一种慢性胃部疾病。幽门螺杆菌感染是萎缩性胃炎最主要的病因，患者可无任何症状或仅有消化不良症状，中-重度萎缩性胃炎有一定癌变率。慢性萎缩性胃炎的治疗原则是消除病因，增加胃黏膜防御，改善胃动力，预防胆汁反流，改善和预防胃癌的发生。今天孙药师为大家介绍5个治疗慢性萎缩性胃炎的西药：  1、雷贝拉唑： 属于质子泵抑制剂，为抑酸药，通过特异性与胃壁细胞上的质子泵结合，作用于胃酸分泌的最后环节，发挥抑酸作用，其抑酸作用强大而持久，可有效抑制基础胃酸、夜间胃酸分泌，以及受到食物刺激后的胃酸分泌。适用于慢性萎缩性胃炎，可有效改善上腹痛、反酸等症状。对于伴有幽门螺杆菌感染的慢性萎缩性胃炎患者，雷贝拉唑可增加胃液内抗生素的浓度，提高抗生素的稳定性，使抗生素更好地发挥杀菌作用，提高根除率。 在安全性方面，雷贝拉唑可引起红细胞、淋巴细胞减少，白细胞减少或增多，嗜酸性粒细胞及中性粒细胞增多。可见腹泻、恶心、鼻炎、腹痛、乏力、气胀、口干等不良反应，停药后可消失。也可有转氨酶升高等肝脏异常表现。可见头痛、眩晕、困倦、四肢乏力、感觉迟钝、握力低下、口齿不清、生态蹒跚等。  2、铝碳酸镁： 属于铝镁制剂，为抗酸药，能够中和99%的胃酸，使80%的胃蛋白酶失活，抗酸作用迅速、温和、持久。此外，铝碳酸镁还可吸附和结合胃蛋白酶，直接抑制其活性，有利于溃疡面的修复，还能结合胆汁酸和吸附溶血磷脂酰胆碱，防止其损伤和破坏胃黏膜。最后，铝碳酸镁还可刺激胃黏膜使前列腺素E2合成增加，增强胃黏膜屏障功能。适用于慢性萎缩性胃炎，尤其适用于胃黏膜糜烂和症状慢性的患者（如胃灼痛、胃灼热、反酸及腹胀、恶心、呕吐等），对伴有胆汁反流的慢性萎缩性胃炎患者有较好的疗效。 在安全性方面，仅个别患者服用铝碳酸镁后可能出现胃肠道不适、消化不良、呕吐、大便次数增多甚至腹泻等不良反应。  3、莫沙必利： 属于选择性5-羟色胺4（5-HT4）受体激动剂，为促胃肠动力药，主要通过兴奋胃肠道胆碱能神经元中的5-HT4，促进乙酰胆碱的释放，增强并协调上消化道运动，尤其是胃和十二指肠运动，加速胃排空，防止食物滞留和反流，适用于慢性萎缩性胃炎，可有效改善恶心、呕吐、胃灼热、早饱、嗳气、上腹痛上腹胀、胆汁反流等消化道症状，且不影响胃酸分泌。 在安全性方面，莫沙必利不良反应主要表现为腹泻、腹痛、口干、皮疹及倦怠、头晕等。偶见嗜酸性粒细胞增多、甘油三酯升高及AST、ALT、碱性磷酸酶、γ-谷氨酖转移酶升高等。  4、米曲菌胰酶片： 含有胰酶（脂肪酶，蛋白酶，淀粉酶）、米曲菌霉提取物（纤维素酶、蛋白酶、淀粉），该药在制作工艺上采用pH值敏感的复合包衣技术，确保胃酶和胰酶分别在胃和小肠准确定位释放。外层胃溶衣在胃内溶解，迅速释放出米曲菌酶，对胃内的蛋白质、淀粉和纤维素进行分解；内层肠溶衣可保护核心的胰酶免受胃液破坏，保证胰酶在肠道释放，在肠道内发挥消化作用。适用于具有明显的进食相关的腹胀、纳差等消化不良症状的慢性萎缩性胃炎患者。 在安全性方面，极少数人服用米曲菌胰酶片可能出现过敏性呼吸道反应和皮肤反应，职业性接触霉菌者也可能发生。  5、氟哌噻吨美利曲辛： 含氟哌噻吨和美利曲辛两种有效成分，可提高脑内突触间隙多巴胺、去甲肾上腺素及5-羟色胺等多种神经递质的含量，从而调节中枢神经系统的功能，具有抗抑郁、抗焦虑等作用。另一方面，美利曲辛可以对抗大剂量用氟哌噻吨时可能产生的锥体外系反应。氟哌噻吨与美利曲辛相互拮抗，使本药的抗胆碱作用较单用美利曲辛弱，所以，本药在临床上也相应表现为两种成分在治疗作用方面的协同效应和不良反应方面的拮抗效应。适用于睡眠差、有明显精神因素的慢性萎缩性胃炎患者。 在安全性方面，氟哌噻吨美利曲辛在推荐的剂量范围内，不良反应少而轻微，主要为锥体外系反应，也可见失眠、抑郁。 慢性萎缩性胃炎主要归属于祖国医学中的“胃脘痛”、“痞满”、“呃逆”等范畴，虽然病证不一，但究其病因，不外乎外感六淫、饮食不节、情志不畅、劳逸不调、素体脾虚等引起。 对病机的认识，各医家各有见解。其病变脏腑主要在胃，与肝、脾关系密切， 由于胆附于肝，与肝同主疏泄，所以与胆也有联系。今天孙药师为大家介绍5个治疗慢性萎缩性胃炎的中成药：  1、胃苏颗粒： 组方为紫苏梗、香附、陈皮、积壳、槟榔、香橼、佛手、鸡内金（制）。方中紫苏梗入胃，顺气开郁，和胃止痛；香附人肝，疏肝解郁、理气和胃，合为君药。陈皮理气和胃化湿，宣通疏利脾胃；枳壳破气消积，利膈宽中，解胃脘胀满；槟榔下气利水、调和脾胃、行气消滞，合为臣药。香橼、佛手疏肝和胃，理气止痛；鸡内金消积化滞，合为佐药。诸药合用，共奏疏肝理气、和胃止痛之功。 在临床上，胃苏颗粒用于治疗肝郁气滞，横逆犯胃所致的胃痛，胃脘满闷，两胁胀痛，得嗳气或矢气则舒，情绪郁愁则加重，胸闷食少，排便不畅，舌苔薄白，脉弦；慢性萎缩性胃炎见上述证候者。  2、保和丸： 组方为山楂(焦）、六神曲(炒）、莱菔子(炒)、麦芽(炒）、半夏(制）、陈皮、茯苓、连翘。方中山楂消一切饮食积滞，尤善消肉食油腻之积，为君药。六神曲、莱菔子、麦芽健脾和胃、理气消食，共为臣药。半夏、陈皮燥湿健脾，行气和胃，化痰止呕；茯苓利湿健脾，和中止泻；连翘清热散结，去积滞之热；四药为佐药。诸药合用，全方共奏消食、导滞、和胃之功。 在临床上，保和丸用于治疗饮食不节，食积中阻，脾胃升降功能失常所致的胃痛，症见腹痛腹胀，嗳腐恶食，或吐不消化食物，吐食或矢气后痛减，或大便不爽，苔薄脉滑，慢性萎缩性胃炎见上述证候者。  3、胃复春胶囊： 组方为红参、香茶菜、枳壳（炒），具有健脾益气，活血解毒之功，用于治疗萎缩性胃炎癌前病变脾胃虚弱证、胃络瘀血证，前者症见胃脘胀满或隐痛，胃部喜按或喜暖，或食少纳呆，大便稀溏，倦怠乏力，气短懒言，食后脘闷。舌质淡，边有齿痕，脉细弱；后者症见胃脘痞满或痛有定处， 疼痛拒按，或面色暗滞，或有黑便。舌质暗红或有瘀点、瘀斑，脉弦涩。  4、阴虚胃痛颗粒： 组方为北沙参、麦冬、石斜、玉竹、川楝子、白芍、炙甘草。方中北沙参、麦冬养阴润燥，益胃生津；为君药。石斛、玉竹养胃生津，增强君药养阴润燥、益胃生津之效，共为臣药。川楝子疏肝泄热，行气止痛；白芍养血柔肝，缓急止痛，为佐药。甘草和中缓急，调和药性，为使药。诸药配合，共奏养阴益胃，缓急止痛之功。 在临床上，阴虚胃痛颗粒用于治疗胃阴不足所致的胃痛，症见胃脘隐隐灼痛，口干舌燥，纳呆，干呕，五心烦热，舌红苔少或无苔，脉细数；慢性萎缩性胃炎见上述证候者。  5、温胃舒胶囊： 组方为党参、附子(制）、炙黄芪、白术(炒）、山药、肉桂、肉苁蓉(制）、补骨脂、砂仁、乌梅、山楂（炒）、陈皮。方中党参补气健脾，附子温中散寒，共为君药。黄芪、白术、山药补气健脾，燥湿利水，升阳止泻；肉桂、肉苁蓉、补骨脂补肾助阳、散寒止痛、温脾止泻，共为臣药。砂仁开胃化湿，乌梅涩肠止泻，山楂消食化积，陈皮健脾理气、调和中焦，共为佐药。诸药相合，共奏温中养胃，行气止痛之功。 在临床上，温胃舒胶囊可用于过食寒凉，损伤胃阳所致的胃凉隐痛，口淡纳差，喜热饮食，大便稀溏，畏寒肢凉，神疲乏力；慢性萎缩性胃炎见上述证候者。 |
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