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王彦权
2022.1.8
2021年12月29日诊一病人，武某，女，72岁，视物不清一月余，看东西如隔一层纸，西医诊为眼底出血，吃西药并激光治疗两次，均乏效，口干，大便干结，一周一次，舌红，脉弦。
处方：柴胡 12g，黄芩 10g，半夏 10g，党参 15g，甘草 10g，干姜 1g，生石膏 30g，知母 10g，天花粉 15g，当归 10g，白芍 15g，生地 10g，川芎 6g，菊花3g。
疗效：服上方七剂，病人于2022年1月8日复诊，言，口干便干已好，眼看东西如隔一层纸感消退许多，视物已明显清晰，守方又开七剂，巩固疗效。
思辨：《伤寒论》少阳病提纲“少阳之为病，口苦、咽干、目眩”，此病人视物不清(目眩），口干，典型少阳病表现，故以小柴胡汤，和解少阳为君；从脏腑辨，肝开窍于目，肝受血而能视。病人大便一周一次，便干，也反映津血不足，故以四物汤为臣，养血润燥，一可养肝血明目，二来滋阴通便，方中用生地易熟地，不仅养血，还可降火；病人平素有糖尿病，口干又明显，故以白虎汤为佐，清阳明热，顾护津液；加菊花一味，清肝热明目，并可引药上行于目，为使。本病的基本病机为肝胃火旺，阴津不足，全方清火滋阴，正对病机，故效佳。 延伸阅读;相似病因详见：1.护眼好方：柴四菊花汤2.“弥漫性眼眶炎性假瘤、痛疼性眼肌麻痹”治验一则
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