步行辅助器 步行辅助器无论是帮助下肢术后的患者在康复期辅助下步行,还是帮助下肢肌力减弱以及平衡功能减退的患者维持步态稳定,它都是一种重要及常见的辅助工具。它增大了下肢的支撑面积,让使用者更容易保持平衡。有了步行辅助工具的支撑减轻了下肢的负重,减少髋、膝、踝关节的受力,减轻关节间疼痛。 常规的步行辅助器有手杖、腋拐、肘拐与助行器。它们是重要的康复辅助用具,稳定性与安全性从手杖到助行器依次增强,而灵活性依次降低。 一、手杖 单脚手杖&四脚手杖 手杖不单单是残障人士用品,也是老年人步行辅助工具。是所有拐中最轻巧方便灵活的,但也是最不稳定的,对使用者有一定要求,适合于平衡和步行能力相对较强的人。 主要有两种常见的手杖以及其他一些特殊形态的手杖。其中四脚手杖加大了支持面,因此比单脚手杖更加稳定。以下以四脚手杖为例,患侧腿标记为粉色。 怎样调节使用四脚手杖? ● 手柄高度:股骨大转子的高度,也就是站立时手臂自然下垂时手腕平齐的位置。(上左图) ● 健腿侧的手拿手杖:两脚分开与肩同宽时,手杖放置于健腿侧,此时手杖的支点贴在健侧脚边。注意:手杖的杖身靠近身体。(上右图) 四脚手杖辅助下的平地行走 ● 患侧腿和手杖同时向前迈 ● 健侧腿向前迈(可摆至患侧也可摆过患侧,上图为摆至步),健侧腿支撑 ● 健侧腿支撑站稳后,患侧腿和手杖同时向前迈 ● ...... 注意!手杖与患侧腿永远一起着地支撑!移动四脚手杖时使其四脚贴地平放! 四脚手杖辅助下的上下楼梯 ● 上楼梯 :一手握手杖,一手扶楼梯扶手,两手和患侧腿同时支撑的情况下,先迈健侧腿上台阶,再移动手杖和患侧腿到同级台阶。 先迈健肢→后迈患肢&拐,重复动作上楼梯。(上左图) ● 下楼梯:一手握手杖,一手扶楼梯扶手,健侧腿支撑,先移动患侧腿和拐下台阶,一手撑手拐和一手撑扶楼梯扶手稳定后,再移动健侧腿到同级台阶。 先迈患肢&拐→后迈健肢,重复动作下楼梯。(上右图) 二、肘拐与腋拐 肘拐&腋拐 肘拐与腋拐提供了支撑功能且保持了身体平衡,但使用这两种拐杖时,需要手臂施力且着力点在手腕,因此要求患者有一定的手腕及手臂力量以及上肢各关节稳定。适用于患侧下肢肌力减退、疼痛、术后等需要减轻下肢负重的患者。腋拐能支撑更多的身体重量,肘拐则较腋下拐更加轻便灵活。以下以腋拐为例,患侧腿标记为粉色。 怎样调节使用腋拐? ● 拐顶位置:腋下2-3指左右(上左图) ● 手柄位置:股骨大转子高度,站立时手臂自然下垂时手腕平齐的位置(上左图) ● 使用腋拐时,肘部屈曲15—20度,双拐撑地两边支点位于脚斜前方,各自距脚15cm(上右图) 腋拐辅助下的平地行走 腋拐常用的“两点”步态 ● 患侧腿和双侧腋拐同时向前迈,共同支撑 ● 健侧腿向前迈(可摆至患侧也可摆过患侧,上图为摆至步),健侧腿支撑 ● 健侧腿站稳后,患侧腿和双侧腋拐同时向前迈 ● ...... 使用腋拐行走时可依据患侧腿负重与否,分为负重行走(上左图)和非负重行走(上右图)。 腋拐的“三点”步态:双腿站稳后,双手先出拐,迈患侧腿,再迈健侧腿。 腋拐辅助下的上下楼梯 ● 上楼梯 :将双腋拐合为一拐(上左图),一手握双腋拐,一手扶楼梯扶手,两手和患侧腿同时支撑的情况下,先迈健侧腿上台阶,再移动双腋拐和患侧腿到同级台阶。(上右图) 先迈健肢→后迈患肢&拐,重复动作上楼梯。 三、助行器 四脚助行器(左)、滚轮助行器(右) 助行器是一种通过增大支撑面而使步行更加稳定的支撑行走器械,其主要功能是支撑人体体重、保持重心稳定和辅助步行。它广泛运用与偏瘫患者与截瘫患者早期康复训练与老年人、残疾人等特殊人群使用。四脚助行器能支撑更多的身体重量也更加稳定,滚轮助行器则使上肢力量弱的患者更易移动助行器。以下以四脚助行器为例,患侧腿标记为粉色。 怎样调节使用四脚助行器? ● 手柄位置:股骨大转子高度,站立时手臂自然下垂时手腕平齐的位置(上左图) ● 双脚位置:双脚在步行及站立过程中始终处于四脚助行器框架内(上右图) 四脚助行器辅助下的平地行走 常用的三点步态 ● 站在助行器框架内,双脚站稳后,双手向前移动助行器 ● 先迈患侧腿迈出同样距离,手腕撑握柄,利用助行器支撑身体重量 ● 再迈健侧腿到与患侧腿平齐位置站稳 ● 重复上述步骤行走…… 四脚助行器一般不用于上下楼梯。 结语 “用拐”,运用手杖、腋拐、肘拐与助行器等辅助步行器行走,可以保证使用者行走时的安全和稳定,也可以帮助患侧下肢减少负重促进患肢康复。本文介绍了三种“拐”的简单使用方式,具体辅助步行器的选择,要依各种疾病、各种需求、各种情况而视,欢迎咨询康复医生与康复治疗师,选择并使用合适自己的辅助步行器。 作者:冯筠奕 本文摘自公众号“复旦大学附属中山医院康复医学科” |
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