贲门失弛缓症临床诊疗，一图搞懂

2023-01-23来源：医学界消化肝病频道

悄悄告诉你，把每次的图片收藏起来，你会发现自己拥有一座宝藏哦！

贲门失弛缓症又称贲门痉挛、巨食管，是由于食管神经肌肉功能障碍所致的疾病，其主要特征是食管蠕动减弱，食管下括约肌（LES）高压以及对吞咽动作的松弛反应减弱。

临床表现为吞咽困难、食物反流和胸骨后不适，以及因食物反流误吸入气管所致咳嗽、肺部感染等症状。该病治疗不及时，有发生食管癌的潜在危险。

原因不明的吞咽困难、食物反流及胸骨后疼痛等是本病临床诊断的重要依据，若再经过X线食管吞钡检查、内镜检查、食管压力测定等排除“胡桃夹”食管、弥漫性食管痉挛等病后可以确诊。

本病的神经变性损害目前暂时不能纠正，对本病的治疗重点是针对LES，不同程度地解除LES松弛障碍，降低LES压力，使LES于吞咽时完全松弛以便食物顺利进入胃内。同时还要积极预防食管淤滞带来的并发症。

在治疗方面应酌情选择非手术治疗、扩张术或外科手术治疗。药物治疗常用硝酸盐、钙离子拮抗剂，主要适用于轻、中度吞咽困难的病例和扩张术或贲门肌切开术前的准备阶段。

扩张术和贲门肌切开术均能取得良好效果，但扩张疗法不破坏LES弹性，简便易行，并发症少，患者痛苦少，恢复快，经济负担轻。因此如无膈上憩室、既往食管穿孔、邻近主动脉瘤等禁忌证，首选扩张疗法。

仅供医学人士参考