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中医药让生活更美好 ■ 我们常说“气的肚子痛”，具体问痛在小肚子哪里，又说不清道不明。 是不是可以理解为两个意思，一是生气会引起小肚子疼痛，主要是指少腹以上的疼痛。二是因为气滞而导致的下身疼痛不适症状，难以描述的痛。 这种说不清楚小肚子哪里不舒服的痛也常见于围绝经期女性，就是少腹至阴中这个部位的疼痛，也叫吊阴痛。 顾名思义这种疼痛就像一根筋吊挂在少腹上，一直延伸至阴道之内的痛，很多时候可能因为觉得不好意思说，不愿意就诊。 再加上如果伴有情志因素改变，比如生气，忧虑等而使症状加重。 那么这个部位的疼痛和什么脏器有关呢？ 《灵枢▪经脉》：“肝足厥阴之脉，循阴股，入毛中，环阴器，抵小腹，挟胃，属肝络胆，上贯膈，布胁肋…丈夫㿉疝，妇人少腹肿…” 足厥阴肝经环绕阴部，从少腹两侧上行 ，入属肝脏。在走行过程中，又于盘踞汇集在小腹的冲任等脉互相影响。 又因“女子以肝为先天，阴性凝结，易于拂郁，郁则气滞血亦滞”。《临证指南医案》里这段话也说明了调肝对生殖机能的重要性。 进入围绝经期的女性，冲任渐衰，血涸气滞，影响肝脉疏泄条达之性，肝气郁滞，从而引起少腹至阴内疼痛不适。 这个时候需要既能温养肝脉，又能行气止痛之妙方，可以用《竹林女科》里的川楝汤。 川楝汤：川楝子12克，延胡索10克，乌药10克，槟榔10克，白术10克，泽泻10克，茯苓10克，乳香6克，麻黄6克，木香3克，小茴香3克，大茴香3克，生姜2片，葱2根。 原方主要治疗寒滞肝脉之阴痛证，有温通肝脉，散寒止痛的作用。 川楝子是这个方子里的主角，其性味苦寒，有小毒，不过炒川楝子可缓和苦寒之性，降低毒性，能够减少滑肠之弊，以疏肝理气止痛力胜。 盐川楝子能引药下行，其不仅可用于女性那些无以言状的痛，而且善于疗疝止痛，也常用于疝气疼痛，睾丸坠痛。 川楝子和延胡索这两味药常常如影随形，两者相配就组成了大家比较熟悉的金铃子散，这是《保命集》里的止痛方，有非常好的行气止痛效果。 延胡索和乳香均为活血行气止痛之佳品;小茴香、大茴香、乌药都有温通肝脉止痛的作用；木香、槟榔疏肝理气行滞；白术、泽泻、茯苓健脾渗利湿浊；麻黄、生姜、葱宜发阳气以散风寒。 上述诸药搭配，使肝脉得以温养，气行血行，肝气条达，气滞通畅，痛可止。 这个方子至今仍在孜孜不倦地服务于广大人民群众，名医大家朱小南曾记载了这么一个医案： 有一位52岁女性，正产5胎，人流一次，绝经3年，阴内吊痛感已有3年，突然吊痛加剧一周，一直持续未见缓解。 第一次就诊时两腿不能步履，起卧也受到牵制，精神委顿，心烦胸闷，咳嗽多痰，苔薄黄，脉弦细。妇科检查无器质性病变。 考虑此为足厥阴痛。治疗选用《竹林女科》之川楝汤加减，以疏肝理气，温中止痛。 川楝子9克，小茴香3克，桂枝6克，川芎4.5克，当归9克，细辛2.4克，乌药9克，枳壳3克，木香4.5克，吴茱萸2.4克，陈皮9克 方中以川楝子理气止痛为主，以小茴香，木香，乌药温中止痛加强其作用，佐以细辛，止痛之效更佳。 服上药三帖即见起效，疼痛消除，步履减轻，精神见振。继续原法以巩固疗效。 因为肾主生殖，阴内胞宫属于肾所主，如果伴有明显的肝肾阴亏之症，可以加用一贯煎滋阴疏肝以标本兼治。 版｜权｜声｜明 |
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