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休克和休克的现场处理 休克的概念：人体受到有害因素作用而发生的循环功能不全综合症。其主要原理是微循环灌流不足而引起的全身组织、器官缺氧，功能障碍。
原因 01 1.创伤性休克：剧烈疼痛，如骨折、脊髓损伤、睾丸挫伤。 2.失血性休克：内脏器官的破裂、骨折伴随大血管破裂。 3.心源性休克：心脏功能衰竭。 4.中毒性休克：细菌毒素。 5.过敏性休克：药物。 休克原理（以出血性休克为例）：损伤引起出血；心脏代偿（心跳心肌收缩力）；失血增加，心脏逐渐衰弱；心脏负荷增加，呼吸增快；维持生命器官的血液供应，周围循环血量下降；缺血缺氧（细胞坏死）；中枢神经调节；血液流向周围组织；维持生命器官的血流量下降；心率更快，更多的血液丢失；全身重要器官的功能下降；意识丧失、呼吸心跳停止；死亡。 征象 02 大脑缺氧——虚弱、表情淡漠、反应迟钝、面色苍白或紫绀；血液循环障碍——四肢厥冷、脉搏细弱、血压下降、尿量减少；昏迷、死亡；收缩压往往低于80毫米汞柱，脉压差<20毫米汞柱。
急救 03 1.安静平卧或头高脚低（有呼吸困难者不宜采用），保暖，但是不能过热。 2.保持呼吸道通畅，必要时可将舌头牵出口外。 3.有骨折、出血者，先处理骨折和出血。 4.及时止痛。 5.吸氧，人工呼吸，胸外挤压，点按急救穴位。 6.尽快送医院处理。 出血与止血 （一）分类
1.根据受伤血管分类 （1）动脉出血：鲜红、喷射状、失血快、危险大。 （2）静脉出血：暗红、连续、失血较快。 （3）毛细血管出血：血色红、渗出、失血慢。 2.根据出血的流向分类 （1）外出血：流到体外。 （2）内出血：流到体腔、管腔，组织内。 （二）止血法
1.抬高伤肢法：降低血管压力。
2.加压包扎法：敷上消毒敷料后，用绷带包扎。 3.加垫屈肢法：用于肢体远端的出血，人体的动脉多在关节的屈侧通过关节。 4.间接指压法： （1）头部出血：颞浅动脉。 （2）面部出血：面动脉。 （3）上肢出血：锁骨下动脉；肱动脉；指动脉。 （4）下肢出血：股动脉；胫前、胫后动脉。 骨折及骨折临时固定 骨折：骨骼的完整性遭到破坏即为骨折。
骨折的种类 01 1.闭合性骨折：皮肤粘膜完整，骨折断端与外界不相通。 2.开放性骨折：骨折断端与外界相通。 3.复杂性骨折：骨折断端损伤了其他主要组织或器官。
骨折的原因 02 1.直接暴力：胫骨、腓骨的踢伤。 2.间接暴力：前臂骨折、锁骨骨折。 3.强烈的肌肉收缩：腕屈肌止点。 4.应力性骨折：疲劳性骨折。 征象 03 1.疼痛。 2.肿胀及皮下淤血。 3.功能丧失：失去杠杆和支撑作用。 4.畸形：成角、变短、旋转。 5.压痛、震痛（纵向叩击痛）。 6.假关节活动及骨擦音。 7.X线基本可以确诊。 骨折的临时固定 04 1.目的 在于限制骨折断端的活动，避免断端损伤周围组织及血管，避免骨折的错位。便于送医院处理。
2.固定的原则和方法 （1）不要无故移动肢体，特别是脊柱骨折。 （2）有伤口或出血者，先处理伤口、出血及休克。 （3）禁用裸板固定肢体，夹板的长度要超过上、下两个关节。 （4）开放性骨折，未经处理，不可放回伤口内。 （5）固定的顺序为：骨折的上下部位，再固定上下两端的关节。 （6）固定必须露出肢体末端，观察肢体远端的循环状况。 （7）固定时的松紧度以固定的绷带能够上下移动1厘米为宜，固定时不要把结打在骨折部位。 （8）注意固定后伤肢的保暖。 人工呼吸和胸外心脏按压 用途：用于意外引起的突然呼吸、心跳停止，如室颤、创伤、窒息、中毒、触电、溺水等。 目的：在于维持、恢复自主的呼吸和血液循环。
步骤和方法 01 1.检查意识及生命状态（意识、呼吸、循环及死亡的判断）。 2.寻求帮助。 3.调整体位。 4.进行心肺复苏。 A——打开气道（Airway） B——口对口人工呼吸（Breathing） C——胸外挤压（Circulation）
人工呼吸和胸外心脏挤压 02 1.人工呼吸 （1）体位：头后仰、抬其下颌，打开气道。 （2）频率：16～18次/分。
2.胸外心脏挤压：通过按压胸骨下端而间接地压迫心脏，以维持血液循环。 （1）体位：仰卧于较硬的地面上。 （2）操作： ①按压位置：胸骨下1/2的位置； ②用力方式：双手掌根重叠，十指相扣，手心翘起，手指离开胸壁。双肘伸直垂直下压，胸骨下压深度4～5厘米； ③频率：80～100次/分
人工呼吸和胸外心脏挤压的配合 03 1.一人抢救两次口对口呼吸，然后检查有无呼吸，如没有呼吸就进行胸外心脏挤压15次，再进行口对口人工呼吸2次，反复进行。每2～3分钟检查一次呼吸。胸外心脏挤压和人工呼吸的配合为15∶2。 2.两人抢救一人做人工呼吸，另一人做胸外心脏挤压，以1∶5的比例进行。 |
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