【原】方剂学——蒿芩清胆汤、四逆散

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思维导图的说明：

①思维导图参考自中医学10版教材，对于其他版本会做部分参考，现在考研的主要参考教材也为中医学10版教材。

往期回顾：

泻下剂

方剂学——黄龙汤、增液承气汤

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方剂学——麻子仁丸、济川煎

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一.思维框架

二.蒿芩清胆汤

【功效】清胆利湿，和胃化痰

【主治】少阳湿热证

【方解】

三.四逆散

【功效】透邪解郁，疏肝理脾

【主治】

①阳郁厥逆证；

②肝脾气郁证。

【方解】

三.要点解析

1.【蒿芩清胆汤】

①二陈茹壳碧玉散

二陈汤：二陈汤用半夏陈,苓草梅姜一并存

【组成】半夏、陈皮、茯苓、甘草（煎煮时另加乌梅、生姜）

碧玉散：

六一散：六一散用滑石草，清暑利湿此方饶。

益元散：加入辰砂名益元，兼能镇心亦有效。

碧玉散：或加青黛名碧玉，目赤咽痛俱可消。

鸡苏散：滑草薄荷鸡苏散，

碧玉散【组成】滑石、甘草、青黛

2.【四逆散】

①【特点】

四逆者，乃手足不温也。其证缘于外邪传经入里，气机为之郁遏，不得疏泄，导致阳气内郁，不能达于四末，而见手足不温。

此“四逆”与阳衰阴盛的四肢厥逆有本质区别。此“四逆”为输送阳气的通道被阻滞，导致阳气不能正常输送，属于四肢的阳气不能顺利输送，故四肢不温。

正如李中梓云：“此证虽云四逆，必不甚冷，或指头微温，或脉不沉微，乃阴中涵阳之证，唯气不宣通，是为逆冷。”

②【四逆汤】

四逆汤为温里剂的回阳救逆剂；

【歌诀】

四逆汤中姜附草，阳衰寒厥急煎尝，

腹痛吐泻脉沉细，急投此方可回阳。

【特点】

阳气不能温煦周身四末，则四肢厥逆、恶寒蜷卧；无力鼓动血行，则脉微细。《素问·生气通天论》曰：“阳气者，精则养神，柔则养筋。”

四逆汤为自身阳气不足，但输送阳气的通道是顺畅的，因为源头没有“货物”，所以四肢冷；

四逆散为输送阳气的通道阻滞，但阳气本身是充足的，只是不能顺畅的输送到四肢了而已，所以也会四肢冷；

两个方子的表现一样，但是内在病机却不一样。

END

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今天的分享就到此为止了，我是小胡，未来的我们，无论走向何方，终会感谢现在这段称之为努力的时光。

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