ICU导尿管相关尿路感染预防措施

一、定义：

导尿管相关尿路感染（catheter-associated urinary tract infection; CAUTI）:患者留置导尿管期间或拔管后48h内发生的尿路感染。

二、留置过程预防措施：

1. 留置前手卫生（手消毒）

2. 会阴部清洁，尿道口消毒

3. 口罩、帽子、无菌手套

4. 铺无菌巾，建立最大范围无菌区

5. 妥善的固定导管，避免导管移位

6. 整个操作过程遵循无菌原则

三、留置导尿管期间预防措施：

1. 检查导尿管留置的必要性

2. 悬垂集尿袋，不应高于膀胱水平，并及时排空集尿袋

3. 保持引流系统的通畅和完整

4. 保持尿道口清洁,妥善固定导管。

5. 疑似导尿管阻塞应更换导管，不得冲洗

6. 疑似出现尿路感染而需要抗菌治疗前更换尿管

7. 导尿管脱落应及时更换导尿管

8. 导尿管1周更换一次

9. 密闭式集尿袋1周更换一次

10. 尿道口消毒最少2次/日，按需增加次数

11. 尿道擦洗最少理2次/日，按需增加次数

12. 置管时间大于3天者宜持续夹闭，定时开放

参考文献：

[1].中华人民共和国卫生行业标准《重症监护病房医院感染预防与控制规范》2016版

[2].Hooton T M, Bradley S F, Cardenas D D, et al. Diagnosis, prevention, and treatment of catheter-associated urinary tract infection in adults: 2009 International Clinical Practice Guidelines from the Infectious Diseases Society of America[J]. Clinical infectious diseases, 2010, 50(5): 625-663.

[3]Mandakhalikar K D, Chua R R, Tambyah P A. New Technologies for Prevention of Catheter Associated Urinary Tract Infection[J]. Current Treatment Options in Infectious Diseases, 2016, 8(1): 24-41.

[4]Sampathkumar P. Reducing catheter-associated urinary tract infections in the ICU[J]. Current Opinion in Critical Care, 2017, 23(5): 372-377.

来源：中卫护研院