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春季是过敏性疾病多发的季节，华子在医院值班时，经常遇到患者咨询，氯雷他定是常用抗过敏药物，但是现在有氯雷他定、地氯雷他定、枸地氯雷他定等3种药物，它们之间有什么区别呢，选择哪个好呢？ 华子说，这3种氯雷他定虽然药名上略有不同，但实际上都是一种药物，只是在结构上有细微的不同，在代谢、作用时间以及不良反应上略有区别。
一、抗过敏药物氯雷他定人体发生过敏反应时，会释放出大量组胺与H1受体结合，导致各种过敏症状。而氯雷他定药理机制为选择性拮抗外周H1受体，尤其对皮肤、黏膜等部位的选择性高，可以缓解瘙痒、荨麻疹、鼻塞、眼痒、喷嚏等过敏症状。 氯雷他定抗过敏效果较强，而且作用时间持久，可以用于缓解慢性过敏性皮肤病的症状，也可以作为过敏性哮喘的辅助用药，以及治疗虫咬、蜂蜇等原因导致的过敏。而且氯雷他定的安全性较好，可以用于2岁以上的儿童及成人。
二、3种氯雷他定在作用上的区别最早研发的是氯雷他定，价格最为便宜。因为上市早，所以临床研究较多，安全性方面了解得较为透彻，现在是非处方药（OTC），可以自行购买按说明书使用。而地氯雷他定与枸地氯雷他定目前都是处方药，需按医生处方使用。 地氯雷他定是氯雷他定在人体内的活性代谢产物，服用后无需生物转化就可以发挥作用，所以起效速度比氯雷他定更快，而且不良反应较低。 枸地氯雷他定是在地氯雷他定的基础上加入了枸橼酸二钠，与药物结合成盐。在进入人体后，需要解离成地氯雷他定发挥作用。因为多了一步解离过程，所以药物作用时间长。
三、3种氯雷他定在不良反应上的区别中枢神经、消化系统中也有大量H1受体，所以服用氯雷他定时，可能会引起头痛、乏力、嗜睡、口干、恶心、呕吐等不良反应。饮食对药物没有影响，如果出现胃肠刺激，可以选择在饭后服药。 地氯雷他定实际上是氯雷他定的“升级版”，不良反应发生率更少一些。枸地氯雷他定在人体内会分解出地氯雷他定与枸橼酸，枸橼酸对肾脏有潜在的风险，也有肾脏相关不良反应的报道。所以3者相比，地氯雷他定的不良反应最低。
四、用药时要注意什么在选择药物时，虽然氯雷他定是非处方药，但实际应用的时候，地氯雷他定的效果更好，而且不良反应少，价格也不贵，性价比最高。如果白天过敏症状重，可在早晨服药；如夜间过敏症状重，可在睡前服药。 枸地氯雷他定不是地氯雷他定的“升级版”，只是增加了作用时间。但氯雷他定本身的作用时间就较长，所以长效作用不明显，而且有潜在的肾脏不良反应，价钱也贵很多，性价不高。
在使用时要注意，如果需要做其他药物的皮试（如青霉素），需提前48小时停药，因为氯雷他定会干扰药物皮试结果。 氯雷他定虽然是抗过敏药物，但其本身也有可能引起过敏，所以有过敏体质者要谨慎用药，如果用药后过敏症状加重，需要及时就医。 肝、肾功能下降者，以及老年人，建议减量用药，在用药过程中要密切关注不良反应。 与其他的中枢抑制药物（如镇静催眠药物、抗抑郁药物、酒精等）合用，可能会加重嗜睡不良反应。
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