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氯雷他定有3种,都有什么区别,使用时注意什么?

 药师华子 2023-05-02 发布于辽宁

春季是过敏性疾病多发的季节,华子在医院值班时,经常遇到患者咨询,氯雷他定是常用抗过敏药物,但是现在有氯雷他定、地氯雷他定、枸地氯雷他定等3种药物,它们之间有什么区别呢,选择哪个好呢?

华子说,这3种氯雷他定虽然药名上略有不同,但实际上都是一种药物,只是在结构上有细微的不同,在代谢、作用时间以及不良反应上略有区别。

一、抗过敏药物氯雷他定

人体发生过敏反应时,会释放出大量组胺与H1受体结合,导致各种过敏症状。而氯雷他定药理机制为选择性拮抗外周H1受体,尤其对皮肤、黏膜等部位的选择性高,可以缓解瘙痒、荨麻疹、鼻塞、眼痒、喷嚏等过敏症状。

氯雷他定抗过敏效果较强,而且作用时间持久,可以用于缓解慢性过敏性皮肤病的症状,也可以作为过敏性哮喘的辅助用药,以及治疗虫咬、蜂蜇等原因导致的过敏。而且氯雷他定的安全性较好,可以用于2岁以上的儿童及成人。

二、3种氯雷他定在作用上的区别

最早研发的是氯雷他定,价格最为便宜。因为上市早,所以临床研究较多,安全性方面了解得较为透彻,现在是非处方药(OTC),可以自行购买按说明书使用。而地氯雷他定与枸地氯雷他定目前都是处方药,需按医生处方使用。

地氯雷他定是氯雷他定在人体内的活性代谢产物,服用后无需生物转化就可以发挥作用,所以起效速度比氯雷他定更快,而且不良反应较低。

枸地氯雷他定是在地氯雷他定的基础上加入了枸橼酸二钠,与药物结合成盐。在进入人体后,需要解离成地氯雷他定发挥作用。因为多了一步解离过程,所以药物作用时间长。

三、3种氯雷他定在不良反应上的区别

中枢神经、消化系统中也有大量H1受体,所以服用氯雷他定时,可能会引起头痛、乏力、嗜睡、口干、恶心、呕吐等不良反应。饮食对药物没有影响,如果出现胃肠刺激,可以选择在饭后服药。

地氯雷他定实际上是氯雷他定的“升级版”,不良反应发生率更少一些。枸地氯雷他定在人体内会分解出地氯雷他定与枸橼酸,枸橼酸对肾脏有潜在的风险,也有肾脏相关不良反应的报道。所以3者相比,地氯雷他定的不良反应最低

四、用药时要注意什么

在选择药物时,虽然氯雷他定是非处方药,但实际应用的时候,地氯雷他定的效果更好,而且不良反应少,价格也不贵,性价比最高。如果白天过敏症状重,可在早晨服药;如夜间过敏症状重,可在睡前服药。

枸地氯雷他定不是地氯雷他定的“升级版”,只是增加了作用时间。但氯雷他定本身的作用时间就较长,所以长效作用不明显,而且有潜在的肾脏不良反应,价钱也贵很多,性价不高。

在使用时要注意,如果需要做其他药物的皮试(如青霉素),需提前48小时停药,因为氯雷他定会干扰药物皮试结果。

氯雷他定虽然是抗过敏药物,但其本身也有可能引起过敏,所以有过敏体质者要谨慎用药,如果用药后过敏症状加重,需要及时就医。

肝、肾功能下降者,以及老年人,建议减量用药,在用药过程中要密切关注不良反应。

与其他的中枢抑制药物(如镇静催眠药物、抗抑郁药物、酒精等)合用,可能会加重嗜睡不良反应。

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