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季节转换，天气渐佳，市民的户外运动逐渐增加，若活动不当，随之而来的便是各种类型的急性闭合性软组织损伤。近期，医院门急诊几乎每天都有急性闭合性软组织损伤的患者前来就诊。 在为患者诊疗期间，发现患者在急性闭合性软组织损伤的早期处理方法不仅没能改善病情，反而加重了病情，增加了病痛，这是怎么回事呢？ 早期及时准确的处理被认为是决定急性闭合性软组织损伤恢复效果的一个重要因素，尤其是受伤后的前24小时内进行快速而适当的干预，对改善患者预后非常重要。 急性闭合性软组织损伤 是人体软组织受到暴力引起的一大类创伤综合征，皮肤、黏膜相对完整，与外界不相通，内部没有产生细菌感染，组织损伤后出现微循环损伤，产生无菌性炎症，致使受伤部位肿胀疼痛。 01 急性闭合性软组织损伤的病因 其病因主要包括各种情况造成碰撞伤、挤压打击伤、摔伤、拉扯伤等；运动过度、或不科学运动导致的拉扯伤、扭挫伤等。 02 急性闭合性软组织损伤早期 开始是受伤后的24小时内，经专业医师诊治后无并发症，持续约72 小时 。 软组织损伤早期的临床表现为红肿、疼痛、瘀青和活动障碍，此时期进行不恰当的处理会使肿胀增加，从而进一步导致疼痛和肌肉痉挛等，导致过度的炎症反应，会使愈合的过程减缓。急性闭合性软组织损伤的前3天，特别是受伤后24小时内，进行快速而适当的干预，对良好预后至关重要。 处理时应当严格遵循P.R.I.C.E原则，进行保护、休息、冰敷、加压包扎和抬高患肢处理，通过减缓制炎症，降低受伤部位的损伤和肿胀，减轻疼痛从而更快地恢复功能。尽量避免以加热、药酒擦涂、强行活动、按摩等处理。 P.R.I.C.E原则是治疗急性闭合性软组织损伤 最常用最有效的方法之一 P：Protection指保护 不同的受伤程度和部位采用不同的保护措施，比如踝关节损伤可使用拐杖减轻负重，肢具适当固定。其他部位的损伤还用轮椅平车等方式限制负重，用夹板、吊索或三角巾等一些工具适当固定。 R：Rest指休息 受伤后应尽可能让受伤部位制动休息，不恰当的方式会导致伤势加重和再次损伤。休息不是让受伤部位完全不能活动，在情况允许的情况下适量活动，既有助于防止关节长时间不活动导致的僵硬，也有助于减轻肿胀。 I：Ice指冰敷 受伤后数分钟后内就可以开始冰敷，通过冰敷可以减少受伤部位出血减轻肿胀；冰敷受伤组织，可减轻局部的疼痛，可产生降低局部细胞代谢的效果从而减轻炎症。可使用碎冰或冰袋冰敷20 分钟，冰敷时可用毛巾包裹避免冻伤，冰敷后随时观察皮肤状况， 24 小时内每隔1-2小时可重复1次，然后根据受伤部位症状可逐渐减少频率，受伤后3天内都可以持续冰敷。在有些情况下可适当延长每次冰敷时间，比如受伤部位较深或脂肪层较厚。但如果患处有缺血性情况或感觉减退、麻木有可能产生冻伤，应避免冰敷，局部有其他情况产生的溃疡等情况也应避免冰敷。 C：Compression是加压包扎 有一些损伤肿胀出血较重，可用弹力绷带进行适当的压迫，从而减少肿胀和出血并可以提供一定的保护支撑作用。在进行绷带加压时，应均匀覆盖受伤部位的上下方，并避免压力过大引起额外疼痛或影响血流通过产生麻木等异常感觉。 E：Elevation是抬高 抬高受伤的肢体可促进静脉血液回流，从而减轻肿胀。抬高患肢等方法是用方垫或吊索适当抬高患肢。上肢损伤，抬高程度应超过心脏水平；下肢损伤，应抬高到臀部以上程度。 不同部位不同程度的损伤采取的处理方式不同，应在专业医师指导情况下进行。 急性闭合性软组织损伤的前3 天，应避免H.A.R.M H：是指热 不要用泡澡、泡脚、中药熏蒸、热疗仪等任何方式加热受伤部位，加热后会增加血流量，从而导致出血增多、炎症肿胀加重，这样会导致患者痛苦增加，愈合延迟。 A：是指应用含酒精类食物及药品 避免饮酒及进行含酒精成分药物擦涂，因为酒精会使血管扩张增加血液流动增加出血和肿胀。 R：Re-injury是指再次受伤或伤害 在完全康复之前，应避免过量运动和锻炼。受伤后前3天进行不必要的拉伸及运动，会对正在愈合的组织造成损伤，进而增加痊愈时间。可适度活动关节，避免僵硬粘连。 M：是指按摩 在72小时内不恰当的按摩会使组织更加肿胀和出血增加，甚至造成肌肉韧带等软组织的进一步撕裂等。72小时后按摩也应找专业资质的人员进行按摩。 温馨提示 运动前应进行充分的热身，运动时应循序渐进不可盲目加量，尽量避免受伤。若受伤，一定及时尽早去医院进行相关检查和专业诊治，排除骨折韧带断裂等情况，以免加重病情延误诊治。 供稿：刘兴涛 |
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