病例分享 | 扩大血管周围间隙内的外伤性豆纹动脉夹层

导 读

病例特点

女，33岁，因“外伤后右肢无力”入院。头MRI示左侧豆纹动脉供血区急性脑梗死以及脑实质血肿（图1 C、D）。

图1. 10年前头MRI（A和B）以及入院后头MRI（C和D）

TOF成像显示以豆纹动脉为中心的血管周围间隙（PVS）扩大（箭头，A）。创伤后的成像显示PVS内T2 FLAIR出血（C）和尾状核缺血（D）。

对比10年前头MRI示本次血肿发生在10年前头MRI（图1 A）显示的扩大的血管周围间隙内。2月后复查头MRI示血肿吸收，血管周围间隙消失（图 2）。

图2. 2月后DSA及头MRI

在2个月后血管造影（A）中，豆纹动脉未显影（箭头，A，B）。在TOF和T2上观察到PVS消失和血肿的吸收（B，C）。

讨 论

患者外伤后头MRI示左侧豆纹动脉供血区脑梗死和脑出血。结合10年前头MRI示该区域豆纹动脉存在扩大的血管周围间隙，怀疑本次脑梗死和脑出血是由于扩大的血管周围间隙内豆纹动脉夹层所致。豆纹动脉在扩大的血管周围间隙内过度牵拉可能是本例患者创伤性夹层的原因。

校稿人：杨馨漩、刘大成

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陈嘉平 

住院医师、硕士研究生

首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心

专业方向:脑血管病和神经重症

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