颈源性高血压

由于颈椎病引起的血压升高称之为颈源性高血压, 颈源性高血压是由于颈椎骨质增生、颈椎退行性病变、椎体不稳、寰枢关节半脱位、颈椎椎间盘突出等原因，脊柱力学不平衡而致肌张力失衡，骨关节轻度位移，刺激或压迫颈部的椎动脉、交感神经，致使颈交感神经节或椎动脉血管舒缩功能异常紊乱，进而导致脑细胞缺血缺氧和功能障碍，继发性血压上升，出现头晕、心慌、头昏沉等症状，甚者出现耳鸣耳聋、胸闷心慌、眼干眼涩、失眠健忘等症状。临床较为常见，是继发性高血压病的重要原因之一。并越来越受到人们的重视。约有15％的高血压患者与颈椎病相关。

1、病因

慢性劳损：在颈椎病的发生发展中，慢性劳损是首要罪魁祸首，长期的局部肌肉、韧带、 关节囊的损伤，可以引起局部出血水肿，发生炎症改变，在病变的部位逐渐出现炎症机化，并形成骨质增生，影响局部的神经及血管。

外伤：外伤是颈椎病发生的直接因素。往往，在外伤前人们已经有了不同程度的病变，使颈椎处于高度危险状态，外伤直接诱发症状发生。

不良姿势：不良的姿势是颈椎损伤的另外一大原因。长时间低头工作，躺在床上看电视、看书，喜欢高枕，长时间操作电脑，剧烈的旋转颈部或头部，在行驶的车上睡觉，这些不良的姿势均会使颈部肌肉处于长期的疲劳状态，容易发生损伤。

发育异常：颈椎的发育不良或缺陷也是颈椎病发生不可忽视的原因之一，亚洲人种相对于欧美人来说椎管容积更小，更容易发生脊髓受压，产生症状。在单侧椎动脉缺如的患者，椎动脉型颈椎病的发生率几乎是100%，差别的只是时间早晚的问题。另外，颅底凹陷、钩环、先天性融椎、根管狭窄、小椎管等等均是先天发育异常，也是本病发生的重要原因。

炎性感染：咽腔与颈椎前方毗邻，仅间隔一薄层软组织，局部炎性感染是颈椎局部韧带炎症及关节松动的重要原因。

2、症状特征

发病情况：目前尚无大规模流行病学调查资料报告，据现有病例统计显示多发于20-50 岁,逐渐年轻化发展。近几年有报告颈源性高血压占颈椎病的6.7%-18 %,占人群高血压的15-21.9%。

血压变化与颈椎病症状发作密切关联：病人出现颈椎痛，头痛或头晕时血压升高头、颈椎症状缓解时血压亦随之下降。这一特点在起病初期尤为明显。病程时间长者,此特点逐步减弱。颈椎病早期几乎都是可逆的,后期因骨质改变或韧带硬化、骨化,症状的可逆变化逐步变小。

低血压或血压不稳：在高血压之前有相当长的时期为低血压或血压不稳。有人观察此过程为5-30 年,约70%-80%变为高血压。故凡颈椎病患者,如出现低血压或血压不稳,应想到变高血压的可能性。脉压差小是早中期颈源性高血压又一特征,约占70%-80%。如后期变为脉压差升高则提示伴发大动脉硬化。

对降压药多不敏感：颈源性高血压对降压药多不敏感,常常应用降压药后血压降低，短时间后再次上升，而针对颈椎相关治疗(如中西医结合正骨治疗、牵引理疗等)疗效显著，常能持久。

颈椎疾病症状：此类病人主要为颈椎病症状，颈部疼痛，活动受限，如果单侧旋转或侧偏受限明显，多于颈椎或环枢关节错位有关。伴随颈椎症状出现偏头痛伴高血压绝大多数为颈源性高血压，约90%属环枢关节半脱位或失紊。此类病人经手法治疗多可康复。