实用中医药杂志 2016年12月 第32卷12期（总第287期）
JOURNAL OF PRACTICAL TRADITIONAL CHINESE MEDICINE 2016.Vol.32 No.12
中药内服外用治疗腰椎间盘突出症临床观察
尹群党
（江苏省新沂市人民医院，江苏 新沂 221400）
［中图分类号］R255.681.53 ［文献标识码］B ［文章编号］1004-2814（2016）12-1167-02
［摘 要］ 目的：观察神经痛粉配合祛痛散外用治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：72例随机分成两组各
36例，治疗组给予口服神经痛粉配合祛痛散外用治疗，对照组给予美洛昔康配合钾钴胺治疗。结果：总有效率治疗组
明显高于对照组（P＜0.05）。结论：神经痛粉配合祛痛散治疗腰椎间盘突出症具有较好的临床疗效。
［关键词］ 腰椎间盘突出症；神经痛粉；祛痛散；对照治疗观察
我科采用神经痛粉口服配合祛痛散外用治疗腰椎间 次发病23例，两次或以上发病13例。两组性别、年龄、
P
盘突出症取得较好疗效，现报道如下。 病程等资料比较差异无统计学意义（ ＞0.05），具有可
1 临床资料 比性。
［1］
共72例，均为2012年2月至2013年8月新沂市人民医 诊断标准参照《腰椎间盘突出症》 。
院骨科骨伤科理疗科及中医科的腰椎间盘突出症患者， 2 治疗方法
随机分为两组各36例。治疗组男20例，女16例；年龄 一般治疗：静卧硬板床，避免劳累，调节饮食，加
27～50岁，平均42岁；病程10天～5年；VAS评分4～6 强腰背肌功能锻炼（包括3点、5点支撑及飞燕式或瑜伽
分25例，7～10分11例；双下肢麻木或疼痛10例，单侧 动作）。
下肢麻木或疼痛26例；初次发病24例，两次或以上发病 治疗组：①神经痛粉。药用蜈蚣10条，全蝎10g，
12例。对照组男19例，女17例；年龄25～53岁，平均41 乌蛇10g，延胡索10g，研磨加工炮制成粉，紫外线照射
岁；病程8天～6年；VAS评分4～6分22例，7～10分14 消毒，等分为8次口服，其中第1天早晚各1次，第2天至
例；双下肢麻木或疼痛7例，单支麻木或疼痛29例；初 第7天中午服1次，用黄酒或少量白酒兑温开水冲服，
的带状疱疹肝胆湿热型患者，随机分为对照组和治疗 意义（P＜0.01）
组各16例。治疗组男7例，女9例；年龄18～72岁，平均 两组均未出现三大常规，肝肾功能检查指标异常。
（51.2±6.2）岁；病程2～7天，平均（2.3±1.3）天；腰 5 讨 论
背腹部7例，胸背部4例，头面部3例，其他部位2例。对 带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染所致，很多
照组男9例，女7例；年龄22～71岁，平均（52.2±5.8） 患者早期在出现皮损之前先有疼痛表现，呈阵发性、间
岁；病程2～8天，平均（2.4±1.1）天；腰背腹部7例， 断性、节奏性锐痛，与体位和呼吸有关，夜间加重，早
胸背部4例，头面部3例，其他部位2例。两组性别、年 期出现皮损之前容易误诊为缺血性心脏病、胸膜炎 、胰
龄、病程等资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具 腺炎、三叉神经痛等内科疾病，延误治疗。如果在皮损
有可比性。 出现之间早期确诊，及早治疗能明显缩短病程，产生难
［1］
诊断标准：参照《中医病证诊断与疗效标准》 和 治性后遗神经痛的机率也会大大减少。
［2］
《临床皮肤病学》 诊断标准，临床确诊为带状疱疹。 带状疱疹中医称之为“蛇串疮”，又名“抱头火
2 治疗方法 丹”、“缠腰火丹”、“蛇丹”、“蜘蛛疮”等，多发于
治疗组口服龙胆泻肝汤合黄连解毒汤加减。龙胆草 头面、躯干、四肢某一侧。病因病机为情志郁结不舒，气
10g，栀子10g，黄芩10g，黄柏10g，黄连5g，柴胡10g， 郁化热，或为肝胆湿热蕴毒，复感风热邪毒，使湿热与外
川芎10g，羌活10g，生薏苡仁30g，生甘草10g，金银花 邪搏结，阻于肌肤皮表，经络不利，气血不畅，水津敷布
15g，连翘10g，菊花10g。 失调而聚集。以局部皮肤出现密集疱疹并伴有剧烈疼痛为
对照组口服维生素B片，20ｍg，日3次；甲钴铵， 主要表现。
1
0.5mg，日3次；阿昔洛韦片，0.3g，日4次。并外擦阿昔 龙胆泻肝汤合黄连解毒汤加减方中龙胆草、黄芩、
洛韦乳膏，日3次。 黄连、黄柏、栀子苦寒直折肝胆、三焦实热火毒，且苦寒
两组均用碘伏消毒皮损处，治疗期间忌辛辣、烟 燥湿；金银花、连翘解毒散结；生薏苡仁、生甘草引湿热
酒，避免过度劳累和熬夜。10天为一疗程，1个疗程结 火毒从小便而出。柴胡、羌活、川芎取“火郁发之”，
束后观察疗效。 并引经通络祛风止痛。主辅分明，配伍咸宜，方证相吻。
3 疗效标准 药理研究证明，黄连解毒汤具有很好的抗细菌和病毒的效
［1］
参照《中医病证诊断与疗效标准》 。治愈：皮 果，且抗菌谱广，治疗很多感染性疾病疗效满意。
疹消失，临床症状及体征消失。好转：皮疹减少30%以 龙胆泻肝汤合黄连解毒汤加减治疗带状疱疹，疗效
上，疼痛症状及体征明显减轻。无效：皮疹消退不足 满意。
30%，疼痛无明显减轻。 ［参考文献］
4 治疗结果 ［1］ 国家中医药管理局.中医病证诊断与疗效标准
治疗组治愈12例、好转3例、无效1例，总有效 ［M］.南京：南京大学出版社，1994.
率93.75%，后遗神经痛1例（6.25%）；对照组治愈8 ［2］ 赵辨. 临床皮肤病学［M］.3版.南京：江苏科学技
例、好转5例、无效3例，总有效率81.25%，后遗神经 术出版社，2001：612.
痛3例（18.75%）。两组总有效率比较差异有统计学 ［收稿日期］2016-09-20
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蓝光照射配合茵陈蒿汤加减治疗新生儿黄疸疗效观察
胡艳玲
（江苏省邳州市中医院儿科，江苏 邳州 221300）
［中图分类号］R272.121.7 ［文献标识码］B ［文章编号］1004-2814（2016）12-1168-02
［摘 要］ 目的：观察蓝光照射配合茵陈蒿汤加减治疗新生儿黄疸的临床疗效。方法：80例随机分为观察
组和对照组各40例。两组均行蓝光照射治疗，观察组加用茵陈蒿汤加减治疗。结果：总有效率观察组高于对照组
（P＜0.05），不良反应发生率观察组低于对照组（P＜0.05）。结论：蓝光照射配合茵陈蒿汤加减治疗新生儿黄
疸疗效确切，不良反应发生率较低。
［关键词］ 新生儿黄疸；蓝光照射；茵陈蒿汤；疗效
由于胆红素生成过多、体内代谢障碍等因素的影 女19例，年龄3～27天、平均（15±5.3）天。两组一般资
响，新生儿黄疸发病率较高，一般而言，黄疸易见于新 料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
［1］
生儿的黏膜及皮肤 。我院用蓝光照射配合茵陈蒿汤加 均经黄疸的相关诊断标准确诊，为病理性黄疸，宫
减治疗新生儿黄疸疗效较好，现报道如下。 内发育迟缓、合并心脾肾等器质性疾病，新生儿窒息、
1 临床资料 溶血、需要换血等患儿。
共80例，均为2015年3月至2016年3月我院收治的黄疸 2 治疗方法
新生儿，随机分为两组。对照组40例，男19例、女21例， 两组均施予保暖、营养支持、护肝等常规性治疗，
年龄3～28天、平均（16±5.3）天。观察组40例，男21例、 在此基础上，给予蓝光照射治疗。将患儿置入双面光疗
1周为一疗程。②祛痛散。川芎30g，透骨草30g，威灵 机制的影响。其病因病机，主要为外感风寒湿，或跌仆
仙20g，白芷20g，麻黄20g，乳香30g，没药30g，肉桂 闪挫，肝肾亏虚，精气不足，致瘀阻经络，血脉不通，
20g，蜈蚣10条，全蝎10g，花椒10g，三七10g，生川乌 不通则痛，不荣则痛。中医依据临床症状将其分为瘀血
10g，生草乌10g，冰片10g。研磨加工炮制成粉，每次用 型、寒湿型、肾虚型。神经根炎性水肿、缺血及腰部下
［3］
时用陈醋调敷外敷于腰背部椎间盘突出部位椎旁压痛叩 肢肌肉痉挛是腰椎间盘突出症发病关键之所在 。临床
［4］
击痛明显的位置，外用纱布或胶布固定，2天换1次，3 研究显示 ，腰椎间盘突出症口服中药及外用药物配合
次为一疗程。 牵引治疗后，疼痛麻木等可明显减退或消失。外用药具
［5］
对照组：口服美洛昔康片7.5mg，1日1次；口服钾钴 有温热效应，能改善血液循环 。神经痛散方中蜈蚣、
胺囊0.5mg，1日3次。1周为一疗程。 全蝎、乌蛇及延胡索具有舒筋通络解痉止痛之功，对神
3 疗效标准 经痛有明显的治疗作用。外用散剂有活血化瘀，消肿止
显效：腰腿疼痛麻木完全消失，直腿抬高试验 痛，疏通经络之作用。外用方中川草乌、麻黄、川椒、
（—），VAS评分1～3分。有效：腰腿疼痛麻木明显消 肉桂、威灵仙温痛经脉，通络止痛，川芎、透骨草、蜈
失，直腿抬高试验（±）VAS评分较前下降2～4分。无 蚣、全蝎、冰片通经活络，乳香、没药、三七活血止
效：腰腿痛疼痛麻木较治疗前无明显改善，直腿抬高试 痛。醋调敷有渗透透皮剂作用，并具有散瘀止痛、软坚
验（+），VAS评分无降低或增高。 散结功效，用醋调和成泥状湿敷患处可扩张血管，解除
［6］
采用SPSS17.0统计软件进行数据处理，计数资料用 肌肉痉挛，加速血液循环，消除肿胀，减轻疼痛 。
2
χ检验，计量资料采用t检验，P＜0.05为差异有统计学 综上所述，神经痛粉配合祛痛散外用有活血化瘀、
意义。 解痉止痛作用，故治疗腰椎间盘突出症疗效较好。
4 治疗结果 ［参考文献］
两组临床疗效比较见表1。 ［1］ 胡有谷.腰椎间盘突出症［M］.3版.北京：人民卫
表1 两组临床疗效比较 例（%）
生出版社，2005：362.
组别 n 显效 有效 无效 总有效率 ［2］ 胡劲松.退行性骨关节病的发病机理研究［J］.中医
△
治疗组 36 19 14 3 （91.7）
正骨，1999，11（12）：49.
对照组 36 12 15 9 （75.0）
［3］ 王亦璁，孟继懋，郭子恒.骨与关节损伤［M］.2
△
注：与对照组比较， P＜0.05。
版.北京：人民卫生出版社，1996：320.
［4］ 尹占海.中医综合疗法治疗腰椎间盘突出症84例
两组治疗前后VSA评分比较见表2。
x±s
表2 两组治疗前后VSA评分比较 （分， ） ［J］.河南中医，2014，34（8）：1530-1531.
［5］ 景秀荣.中药外用治疗腰椎间盘突出症63例效果分
组别 n 治疗前 治疗后
△
对照组 36 5.35±1.30 2.05±1.58 析［J］.山西医药杂志，2015，44（22）：2658-
治疗组 36 5.25±1.25 3.45±1.64
2659.
注：与本组治疗前比较， P＜0.05；与对照组治疗后比较， ［6］ 胡劲松，奚小冰，万世元，等.魏氏传统手法及蒸
△
敷方治疗腰椎间盘突出症的临床观察［J］.中国中
P＜0.05。
医骨伤科杂志，2015，23（9）：8-11.
5 讨 论
［2］
［收稿日期］2016-08-10
腰椎间盘突出症属中医“腰痛”、“痹证”范畴 。
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