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从刚毕业那会儿说起，我满怀热血留在医院，希望能在我的手下治好一个有一个患者，拯救一个有一个家庭。 可现实却给我上了一课，因为中医科在医院并不是受人待见的存在，再加上我进医院后，不愿按医院的套路坑骗患者，我就更难立足于医院，成为了所有人眼中的“绊脚石”。 相比那些“假庸医”，他们却混得风生水起，把治病当成了生意，甚至做的风风火火！ 他们空有一身医术，却不用在患者身上，整天想着钱包、晋升，可以为了五斗米出卖尊严、违反健康所系性命相托的誓言，却不愿意为了患者少开一份无用的检查单、少用一瓶无关痛痒的药！ 就拿前段时间我遇见的一位患者来讲吧： 他患有慢性萎缩性胃炎5年，吃药已经调理快一年了，仍不见好转。现在心窝下隐痛，平时胃不是胀，感觉是炎症，伤口一直没好。 详细了解情况，患者说：右脚冬天冰凉也有5年了，延伸到双脚和腿，冬天怕冷，夏天开空调要盖被子不敢睡凉席。右脚冰凉的时候冬天双腿都冰凉且右腿脚沉、重，右肩胛骨也偶有疼痛感。 看诊后，我发现他舌淡紫，胖大，苔白厚，脉迟紧、细。平日里性格急躁，脾气不好，说话底气不足，伴有睡眠浅，口干，小便正常但无力，大便干燥等问题。 辨证后，开出方子：黄芪、炒白术、茯苓、升麻、干姜、厚朴、夏枯草、白芍、五灵脂、牛膝、肉桂、杜仲、柴胡。 结果，用药10天后，患者反映自己心窝隐痛明显减轻，大便恢复正常。调整用量后，再用一个半月，患者腿脚沉重感减轻，怕冷的情况明显好转，身体没有其他不适。后用两周巩固疗效，防止病情反复。 这究竟是怎么回事儿呢？ 首先我们看患者舌淡紫，这是气滞血瘀的典型表现，气血走不开，堵得时间长了就会出现变色。舌体胖大、苔白厚说明患者体内有湿气，再结合怕冷的症状说明还有寒气。说话底气不足，四肢沉重说明还有脾肾阳虚的问题。 在中医看来寒湿为病，内犯胃肠，会困住脾阳，阻滞气机，胃肠气滞，运化失常，水湿滞留，阴寒内生，出现脘腹痞满，纳呆食减，大便不实，甚或脘腹发冷，大便溏泻，水肿等急、慢性胃炎病证。 所以治疗的关键就在于温中散寒，活血止痛。 方中先用白芍、柴胡养血柔肝、疏肝解郁这两位大将，通开气滞血瘀，为诸药进城大展身手开道。 五灵脂紧随其后，活血化瘀，通利血脉，不仅能配合好白芍、柴胡，还有很好的止痛效果。 黄芪具有健脾补中，升阳举陷，益卫固表的功效。白术理气健脾，茯苓利湿健脾，升麻升举阳气，4味药强强联合，把脾虚治得服服帖帖。 厚朴为芳香化湿药，辛苦温燥，主入脾胃经，均能燥湿运脾，都常用治湿阻中焦所致的脘腹胀满，食欲不振，恶心呕吐，倦怠乏力，舌苔浊腻等情况。 夏枯草清热泻火，更像是天干无雨时的一场及时雨，及时熄灭体内的火气。 牛膝、杜仲则用来补肾阳，肾主骨生髓，肾阳充足，筋骨才能正常得到濡养，筋骨强健，患者手脚困重、发麻的情况就能得到缓解。 最后用干姜、肉桂温中散寒，赶走体内的寒湿。 诸药何用，气血畅行，除湿散寒，问题就能迎刃化解。 小时候在爷爷身边长大，每当读不懂医书，想放弃的时候，他都会鼓励我：没有医生不能克服的困难，只有信念不坚定人！ 现在细想，这不仅是为人之道，更是行医之道，所以行医半生，我始终坚信没有逾越不了的疾病，没有治不好的病人，只有不会治病的人，这其中一种是真不会，而另一种呢，是空有一身医术，却没有医德，为了“利益”装不会。  |
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