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大肠癌包括结肠癌和直肠癌，是指发生于盲肠、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠、直肠及肛门等部位的恶性肿瘤。其中低位大肠癌（直肠癌）占大肠癌的60%～70%，大肠癌的发病率在西欧北美占恶性肿瘤中的1～2位，在我国发病率居第4位。中位发病年龄在45岁左右，男、女之比约为1.2：1。近年来，我国大肠癌发病率呈上升趋势。本病发病原因主要与环境因素、生活方式关系密切，如嗜食高脂肪、高动物蛋白、少纤维素者及长期饮酒、肥胖、精神压抑者等，此外遗传因素、慢性溃疡性结肠炎、大肠腺瘤、大肠息肉、血吸虫病、放射线损害及其他因素亦有影响。治疗应首选手术切除，并根据情况，配合放疗、化疗及中医中药治疗。大肠癌根治术5年生存率为48%～55.4%，综合治疗后结肠癌5年生存率约为50%，直肠癌5年生存率约为70%。 本病中医病名国家标准称为“肠癌”。既往归于“肠覃”“脏毒”“肠癖”“锁肛痔”等范畴。其主要病因病机为饮食不节，嗜食肥甘厚味，过食炙煿，或喜怒不节，房劳太过而致阴阳失调，脏腑虚弱，湿热蕴毒，气血瘀阴，壅塞肠中，结为癌瘤。临床多从湿热蕴结，瘀毒互结，脾胃虚寒，气血亏虚、气阴两伤等证型予以分型辨治。 一、中医治疗 （一）辩证施治 1.湿热蕴结 腹部阵痛，便次增多，便 带脓血或黏液，里急后重，肛门灼热，舌红苔黄腻，脉滑数。 【治法】清热利湿，凉血解毒。 【方剂】清肠饮加减。 【药物】当归、玄参、黄芩地榆各10g，薏苡仁、金银花、紫花地丁、野菊花、败酱草、白花蛇舌草、半枝莲各30g。 2.瘀毒互结 腹胀腹痛，烦热口渴，腹部包块，消瘦，泻下脓血呈暗紫色，舌紫有瘀斑，苔黄厚浊，脉涩。 【治法】清热解毒，活血化瘀。 【方剂】大黄牡丹汤加减。 【药物】大黄15g，桃仁12g，牡丹皮10g，冬瓜子、半枝莲、龙葵、白花蛇舌草、败酱草30g。 3.脾胃虚寒 面色㿠白，脘腹隐痛，喜温喜按，呕吐清水，疲乏畏寒，便溏肢肿，舌淡胖有齿印、苔白滑，脉沉缓或细弱。 【治法】温中健脾，解毒散结。 【方剂】附子理中汤加减。 【药物】制附子、干姜、草豆蔻、丁香各6g，党参、陈皮、法半夏、白术各10g，茯苓、补骨脂各12g，肿节风（先煎）15g，薏苡仁、铁树叶各30g. 4.气血亏虚 腹部隐痛，面色不华，神疲无力，唇甲色淡，自汗盗汗或见低热，消瘦纳呆，食后腹胀。舌淡苔薄、脉细弱无力。 【治法】益气养血，健脾和中。 【方剂】八珍汤加减。 【药物】黄芪、半枝莲各30g，建曲20g，党参、熟地黄、白术、当归、枳壳各15g，白芍、阿胶（烊化）各12g，砂仁、甘草各6g。 5.气阴两伤 气阴两伤或于放疗之后，肛门灼热，下坠不适，疲乏消瘦，口干烟燥，心烦多梦，或午后潮热盗汗，食欲不振，便意频频，或伴疼痛，反复便血，或便溏带血，或便干带血。舌红少苔或无苔、脉细或细数。 【治法】益气养了有，凉血解毒。 【方剂】黄连阿胶鸡子黄汤合二至丸加减。 【药物】黄连、升麻、木香各60g，阿胶、龟甲胶、白芍各12g，当归炭、白术、茜草炭、乌梅各10g，墨旱莲、女贞子、太子参、地榆炭各15g，黄芪、仙鹤草各30g。 |
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