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余某，女，2019年10月24日就诊。诉颈项疼痛2月有余，伴牙齿松软，咬物不适，口干，寐差，二便正常，舌质偏红，少苔，脉沉细。CT检查确诊为颈椎病，既往有高血压、糖尿病史。知母10，黄柏10，熟地15，何首乌15，山萸肉15，山药15，怀牛膝15，麦冬10，酸枣仁20，葛根30。×14剂。
辨证思路：找出本案3个主症联系为辨证关键：颈痛、牙软、寐差，肾主骨，齿为骨之余，牙软多提示肾亏。结合口干、舌红少苔，脉沉细，当考虑肾阴亏虚，虚火内生。足少阴之脉，从肾上贯肝隔，从肺出，络心，注胸中，肾精亏虚，不能循经上养心脉，故见寐差；足少阴肾之经筋，循脊内挟膂上至项，结于枕骨，与足太阳之筋合。其病足下转筋，及所过而结者皆痛及转及转筋。肾精亏虚，颈部肌筋失养，则颈痛。故方以知柏地黄去三泻，加牛膝、首乌、麦冬补肾精，祛虚火。以酸枣仁养心安神，葛根舒筋缓急止痛。
2020年10月27日因他病求诊，言服上方诸症缓解，故录之以作交流。
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