警惕被忽悠—眩晕中的“变色龙”（一）

引起眩晕的原因有很多，第一大原因是耳石症，第二大原因就是今天要提到的这个疾病。

图1 您能找到图片中的“变色龙”吗？

由于其表现千变万化，极易被忽略，所以被称为眩晕中的“变色龙”，这条变色龙就是“前庭性偏头痛（VM）”。

图2 您能找到图片中的“变色龙”吗？

VM是一个古老的疾病，有人类以来，就困扰我们，但是我们并不认识它，千转百折，直到10年前医学家才认清了这条“变色龙”的真面目：

图3 您能找到图片中的“变色龙”吗？

2000多年前，古希腊学者阿莱泰乌斯首次发现头痛与头晕之间可能存在某种联系。19世纪，英国医生Liveing首次详细描述了偏头痛和眩晕之间的关联。1917年，Boenheim首次提出了vestibular migraine即前庭性偏头痛的概念。

图4 古希腊学者阿莱泰乌斯

直到2012年，Bárány协会（国际上最权威的眩晕前庭组织）和IHS（国际头痛协会）共同确定了VM概念及诊断标准，并纳入第三版国际头痛疾病分类（ICHD-3）中。自此，前庭性偏头痛作为偏头痛的一种特殊类型正式进入学术界。

图5 ICHD-3

前庭性偏头痛（VM）发病率高，是导致眩晕的第二大原因（第一原因是耳石症），而且VM多见于女性，是女性眩晕患者的最重要病因之一。

由于许多患者甚至医师都不知道这条“变色龙”，即便是听说过，也不是特别了解，加上其千变万化，临床上VM极易被忽略，经常被误诊漏诊。那么出现哪些情况考虑VM呢?

要知后事，且听下回分解。

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作者：杨  龙      审校：刘  鹏