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儿童胆囊息肉(一)

 愿为流云 2023-05-09 发布于北京

胆囊息肉(Gallbladder Polyps):胆囊壁,向腔内呈息肉样突起一类病变的总称

属于少见病

又称为胆囊息肉样病变(polypoid lesions of the gallbladder (PLG) )/胆囊隆起性病变

胆囊息肉是形态学的名称

3A.切除的胆囊组织,白色箭头所指为胆囊息肉;3B.术后病理学检查提示胆固醇沉积,局部黏膜上皮细胞增生,慢性胆囊炎(HE,4× )

1内镜下 1A:打开胃壁全层;1B:腹腔内见胆囊;1C:打开胆囊壁;1D:显露胆囊息肉,圈套器完整切除胆囊息肉;1E:胆囊息肉切除后创面;1F:金属夹夹闭胆囊开口;1G:金属夹封闭胃窦入口1H:胆囊息肉切除标本

2胆固醇性胆囊息肉 2A白光内镜下见多发息肉样隆起,表面淡黄色,颗粒状2B:镜下见间质内大量泡沫状巨噬细胞沉积 HE ×100

3腺瘤性胆囊息肉 3A白光内镜下见单发亚蒂息肉,表面分叶状,可见树枝样血管3B:病理示幽门腺型腺瘤伴腺上皮中度异形增生 HE ×100

图5  进入腹腔至胆囊浆膜面 图6 胆囊预切开图7 注水后,白光线观察胆囊息肉 图8 窄带光成像模式下观察胆囊息肉 图9 息肉切除后大体标本 图10 观察胆囊息肉切除后创面 图11 钛夹夹闭胆囊浆膜层 图12 钛夹夹闭胃窦黏膜层

一、胆囊息肉是如何形成的

正常胆囊壁由内向外分为黏膜(内膜)、肌层和浆膜(外膜)3

胆囊息肉是指,胆囊壁隆起,并向胆囊腔内,呈息肉状生长,的一类病变。

二、胆囊息肉分哪几种

根据有无继发因素,分为原发性继发性息肉

根据不同病理类型,分为"真性""假性"息肉 

"真性"息肉包括腺瘤和腺癌,血管瘤、纤维瘤、平滑肌瘤和脂肪瘤等。

"假性"息肉包括胆固醇性息肉、腺肌症和炎性息肉等。

根据良恶性,分为"良性""恶性"息肉 :以良性更为多见,包括胆固醇性息肉、炎症性息肉、腺瘤性息肉、腺肌增生和组织异位性息肉等,其中胆囊腺瘤性息肉是潜在癌前病变,与胆囊癌的发生有关;恶性的通常为腺癌

图片来自  PMID:14614726

二、胆囊息肉怎么被发现

随着健康体检的普及,尤其是随着超声检查水平、仪器分辨率的提高,越来越多的胆囊息肉被发现。

或者是因为其它疾病做检查时,意外发现

大多数单纯胆囊息肉患儿无临床症状(90%以上的胆囊息肉通常不引起什么症状)

或只是表现为非特异性的腹胀仅少数表现为右上腹隐痛

个别伴有胆绞痛、恶心、呕吐等症状

超声检查,是诊断胆囊息肉的首选方式,能够提示数量和大小,回声强度、形态、边界、有无蒂,还能够观察胆囊壁的结构,还可以通过彩色多普勒超声观察息肉的血流情况。

胆囊息肉典型声像图特征(图6-2-11、图6-2-12):

1.自胆囊壁局部有一个或数个向胆囊腔内突起的圆形、椭圆形或条带状中强至强回声肿块,多数可显示与胆囊壁有较窄的蒂相连。胆固醇息肉的回声强度由息肉中的胆固醇含量决定。

2.不随体位改变而移动通常不伴声影。有的胆固醇息肉后方可产生彗星尾样强回声,是由于受声波作用所产生的多重反射形成的。

3.可伴有慢性胆囊炎、胆囊结石及胆囊黏膜胆固醇沉着。

4.彩色多普勒一般无血流信号

►图6-2-11 胆囊息肉

A.胆囊附壁中等回声团凸向胆囊腔,可见较窄的蒂与囊壁相连;B.手术标本

►图6-2-12 胆囊息肉

A.胆囊附壁多发中强回声团;B.手术标本

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书名:腹部外科实践作者:吴咸中 王鹏志出版社:人民卫生出版

出版时间:2017/9/1ISBN:9787117246163

名:超声医生话健康作者:董晓秋 唐芹

出版社:人民卫生出版社出版时间:2020-09-01ISBN:9787117303927品牌方:人民卫生出版社

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