柴胡加龙骨牡蛎汤是涂华新先生最擅长使用的方剂之一,他在原方中加制附片15--30g,很好地适应了现代人的体质,祛病威力更强。以下是在涂华新老师的启发下,全国各地医生朋友运用此方的临床验案,供各位同道批评参阅。 【医案】 一、关节严重积液案: 涂华新先生医案:常某,内蒙人,男,28岁。患有强脊多年,左侧膝关节因积液严重肿胀变形,疼痛难忍,在北京某国家级三甲医院治疗八年,花费几十万,肿胀疼痛如故,视其膝关节肿大程度骇人。初诊时舌质舌苔无大异常,脉沉。处方: 麻黄50克 细辛50克 制附片100克 熟地100克 病人断续服药,腰、背、膝关节疼痛很快消失,但膝关节肿胀改善不明显,临近年末返回内蒙古。2014年冬与父母一道又来唐河,腰、背、膝关节基本未再疼痛,且行走时没有不方便,膝关节肿胀未完全消除,四诊合参,调整处方:柴胡加龙骨牡蛎汤加制附片: 柴胡60克 黄芩20克 制半夏60克 生姜25克(切片)党参20克 大枣6枚(撕开);肉桂20克 茯苓20克 生大黄20克 龙骨20克 牡蛎20克 磁石20克;制附片15克; 间断服药月余,膝关节肿胀大为减轻;据述,这是在其他地方治疗从未有过的效果,仍处以柴胡加龙骨牡蛎汤加制附片15克,因妻子怀孕,欣然携带处方独自返回原籍。 二、药物过敏案: 涂华新先生医案:陈某 唐河人,女,40岁,2013年12月25日初诊,叙述口服氯霉素片后恶寒、咽痛、手足肿胀,察其手足掌面满布大水泡,部分已溃烂流出黄色液体(现代医学诊断为“药物过敏性大泡剥脱性皮炎”),颜面发红青紫亦肿,且身体僵硬,行走活动困难,今已数日,更添张口说话困难,不数言即在门诊内痛哭,舌淡红,舌苔白滑,脉迟缓。柴龙牡加乌梅,处方: 柴胡60克 黄芩20克 制半夏60克 生姜25克(切片)党参20克 大枣6枚(撕开);肉桂20克 茯苓20克 生大黄20克 龙骨20克 牡蛎20克 磁石20克;乌梅30克。 两剂后,手足肿消,行走活动顺利,觉鼻中干,眠、纳差。修改处方:以柴胡加龙骨牡蛎汤原方(即前方去乌梅)两剂。12月30日复诊,手足溃烂均减少,以原方两剂。2014年1月9日来述:上次服药后已愈,故未再来复诊,再以原方两剂以巩固。 三、急性脑梗塞案: 涂华新先生医案 孙某,男,61岁,2015年4月26日来诊。自诉25日突发语言不利,左半身无力(一身尽重,不可转侧也!),闭目眩晕,伴项强痛,小便滴沥,夜眠打鼾。查:舌略黯,舌苔厚腻,舌底瘀,脉迟缓。CT检查结果显示脑梗塞。证属三焦不利,气滞血瘀。治以斡运三焦,通脑开窍。处方: 柴胡60克 黄芩20克 制半夏60克 生姜20克(切片)党参20克 大枣6枚(撕开)肉桂20克 茯苓20克 生大黄20克 龙骨20克 牡蛎20克 磁石20克;通草15克;制附片30克。 三剂后,病人活动自如,上楼如履平地,语言清晰,对答如流。自述小便已畅,不再滴沥,项强已平,打鼾一症竟然治愈。闭目头晕大减。予原方三剂续服。 四、严重皮肤瘙痒案: 陕西张树伟医案:张某,女,44岁。2015年4月23号来诊,自述4月21号开始皮肤瘙痒,不是很严重,伴牙痛,睡眠不好,痒时发冷发热,烦躁,大便干。4月23日开始加重,全身皮肤奇痒无比,以至于全身皮肤抓破,整夜痒得不能睡觉,给予针灸刺血无效,舌红,脉浮大。处方:柴胡加龙骨牡蛎汤加倍量加制附片:(诸痛痒疮,皆属于心。故定神,可以定痛、定痒,注意!) 柴胡120克 黄芩45克 姜半夏80克 生姜45克(切)党参45克 大枣12枚(撕)肉桂45克 茯苓45克 大黄40克 龙骨45克 牡蛎45克 磁石45克;制附片30克。 第一剂药服后6小时止痒,当晚睡眠很好。七剂服完,随访痊愈。 五、失眠惊恐案:(南方病!) 贵州刘易春医案:闵某,福建人,男,42岁。2015年1月8日来诊。自诉一年半来常常惊恐害怕,坐电梯生怕电梯坠落,易失眠,睡后有一种缚束感,或被什么压住全身感,动弹不得;能开车,但遇上堵车或等红绿灯时就发急,心烦意乱。病人一直口服镇静药控制,近段时间症状加重,全身乏力,性功能下降,大便秘结;舌暗红,舌苔厚腻,脉弦;身体壮实。处方: 柴胡60g 黄芩20g 姜半夏60g 生姜20g党参20g大枣6枚(撕) 桂枝20g茯苓20g生大黄20g龙骨20g牡蛎20g磁石20g; 制附片15g 。 五剂后病人来诊,心情舒畅,状态良好。继服二十剂,症状痊愈停药。 六、皮肤病案 福建陈阿亮医案:陈某,男 ,55岁,江西人。2015年5月9日来诊,诉近5年来,手掌皮肤奇痒难忍,搔之裂开疼痛难受,经多种方法治疗不见好转。病人神清、形瘦,双手掌皮肤粗糙,无渗出液,有明显抓痕。舌苔黄腻稍干,脉弦。处方: 柴胡60克 黄芩20克 制半夏20克 生姜25克(切)党参20克 大枣六枚(撕)肉桂20克 茯苓20克 生大黄20克 生龙骨20克 生牡蛎20克 生磁石20克;制附片15克。 十剂后,病去80%。继服十剂后,双手掌皮肤开裂症状完全消失。 七、睡眠障碍案 山东吕滨愉医案:张某,男,33岁。2014年12月30日来诊,诉最近一个月每天晚上睡觉在两点以后,小便正常,大便鸭溏,感觉腿沉、身重(一身尽重!)。舌淡红,舌苔黄腻,脉沉滑。处方: 柴胡60克 黄芩20克 制半夏60克 生姜20克(切片)党参20克 大枣6枚(撕开)肉桂20克 茯苓20克 生大黄20克 龙骨20克 牡蛎20克 磁石20克;制附片15克。 于2015年2月5日告知,吃完一剂中药即于当晚11点犯困,一直睡至次日早上7点,睡眠明显改善。 八、口腔溃烂案(一方面用柴龙牡定降南火;一方面用附片健旺中土,增强其枢转、带动一气周流的力量,促进南火收藏!补土以伏火也!) 湖南杨波医案:张某,女,58岁。2015年3月27日来诊。自诉经常口腔溃疡,伴口苦、咽干,大便干结,高血压、冠心病、胆囊炎。淡红舌,薄白苔,边有齿痕,脉沉涩。处方柴龙牡加附片,三剂后,症状已除,且血压趋于稳定。 九、子宫出血(子宫癌) 贵州田茂松医案:周某,女,44岁, 江苏人。2015年1月5日来诊。病人一月前因阴道流血在江苏某医院诊断为子宫癌,建议子宫切除。去重庆某医院求诊,建议同前。病人实难接受,来贵州求诊。 刻下:阴道流血,头晕,纳差,乏力,恶寒,咳嗽,咳痰,动则心悸、气紧。舌淡苔白,边有齿痕,脉浮数;咽红,双肺呼吸音增粗,有哮鸣音。以小青龙汤加减治疗,辅以针刀刺骶孔、腰交感。(原计划八天后再做一次,结果服药没到第八天宫血停止,后期就没再做针刀)处方: 制附片30克 桂枝45克 干姜45克 白芍45克 炙甘草45克 细辛45克 制半夏60克 五味子60克 茯苓60克 杏仁60克 忌生冷之物,绿豆及绿豆芽。 二诊时,咳、痰、喘症状消失;舌淡红润、苔白,脉弦,双肺哮鸣音消失,阴道流血减少。调整处方: 柴胡60克 黄芩20克 姜半夏60克生姜20克党参20克 大枣6枚(撕)肉桂20克 茯苓20克生大黄20克龙骨20克 牡蛎20克磁石20克;制附片15克。 服药一个月后,经如期而至,如期而止。第三个月也如此。老师指示:慢病三个月。 三个月后,病人已无不适。还意外发现,患二十年的心肌缺血,常半月左右晕倒一次,三个月中未再出现晕倒。此间,病人一直按照所开的柴胡加龙骨牡蛎汤服用,共服87剂。 十、神经症案: 贵州田茂松医案:陈某,男,71岁,2015年5月28日来诊。主诉经常感冒。伴头昏(注意!头昏沉不爽)、耳鸣、心悸、胸闷,上腹胀,皮肤痛,纳差、乏力,夜尿3到4次,失眠多梦,舌质淡,舌苔白润,脉浮。处方: 柴胡60克黄芩20克制半夏20克 生姜20克党参20克大枣六枚(撕)肉桂20克茯苓60克 生大黄20克 龙骨20克 牡蛎20克 磁石20克;制附片15克。 十剂后,所有症状大减。效不更方,原方十剂以巩固治疗。 十一、高血压案(南方病!) 福建张秀琴医案:李某,男,76岁,2015年2月14日来诊。主诉头晕,伴右手麻木,晨起加重,已两天。舌红,舌边有瘀点,舌苔薄白,脉弦。血压170 -80。处方: 柴胡60g黄芩20g姜半夏60g生姜20g党参20g大枣6个(撕)桂枝20g茯苓20g生大黄20g龙骨20g牡蛎20g磁石20g;制附片15g。 次日测血压时诉头已不晕,当时血压130-80,手还有点麻。第三日测血压,血压正常,头已不晕,手麻感消失。七剂药尽,病人自觉身体完全正常,停药,随访至今,血压一直正常,头晕、手麻未再发作。 十二、面肌痉挛案 湖北汪保方医案:沈某,女,60岁。2014年12月13日来诊。病人于2013年因乳腺癌做过乳腺切除术,术后体质极差,手术半年后出现双侧面肌的严重痉挛,双眼睁不开,嘴角抽动严重;失眠多梦、精神萎靡(本质上是心理的一种状态!),生活不能自理,对生活失去信心。舌微红,舌体胖大,边齿痕,脉沉;下肢微肿,大便时干时溏。以针灸治疗半月,抽搐好转,以当归和血饮五剂后,抽搐加重,考虑辨证有误。调整处方: 柴胡60克 黄芩20克制半夏60克 生姜20克党参20克 大枣6枚(撕)肉桂20克茯苓20克 生大黄20克 生龙骨20克 生牡蛎20克 磁石20克;制附片20克。 五剂后好转,针灸辅助。效不更方,又服五剂后面部已无跳动,其他症状也全部消除,临床治愈。随访至今,未再出现面肌跳动,精神面貌很好。 十三、神经症案:(南方病,定神!) 河南陈巧凤医案:张某,男,61岁。2015年3月22日来诊。自诉其子两年前死于肝癌,丧子之痛,心情悲切,之后出现头晕、失眠,食欲减退,疲劳无力,不能胜任一般劳动。观其形体消廋,慢病面容,皮肤黄染,睑结膜苍白,脉弦细,大便四五日一行。辅助检查:肝有小囊肿。处方: 柴胡60g 黄芩20g姜半夏60g 生姜25g 党参20g 大枣6枚(撕)肉桂20g 茯苓20g 大黄20g龙骨20g 牡蛎20g 磁石20g 合欢皮20g;制附片15g 。 六剂服完睡眠改善,精神好了许多,大便通畅。继服十剂后,临床症状基本消失,恢复一般劳动能力。 十四、眩晕失眠案 湖南张美华医案:刘某,女, 61岁,2015年4月28日。眩晕伴失眠两月。眩晕严重时如坐舟车,每晚睡眠差,难以入睡,夜寐3小时左右,自觉胸口满闷。血压125/85mmHg,舌淡稍暗,舌苔薄白,脉细稍弦。处方: 柴胡60克 生黄芩20克制半夏60克生姜20克 党参20克 大枣6枚(撕);肉桂20克茯苓20克 生大黄20克 生龙骨20克 生牡蛎20克 磁石20克;制附片30克。 五剂后,病人自诉症状全部消失,临床痊愈。原方七剂巩固疗效。 十五、躁狂症案: 贵州江琴医案 周某,岑巩县注溪乡人,男,24岁。2013年5月19日来诊。病人3月前在一家生产苯的化工厂打工,进厂不到半个月,出现恶心、呕吐,头晕,心烦,全身无力,继而神志不清,躁狂,打砸东西、行走不稳,经西医治疗效果不明显,建议转精神病医院治疗,家属不愿意,而求治于中医。病人精神错乱,惊狂,烦燥,坐卧不安,行走不稳,往后倾倒,口中振振有词,大便秘结,小便短小。舌红,舌苔黄,脉弦。处方: 柴胡60克 黄芩25克 姜半夏60克 生姜20克党参20克 大枣6枚(撕)肉桂20克茯苓20克 大黄40克 龙骨20克 牡蛎20克 磁石20克。 五剂,配合异丙嗪50mg肌注,一天一次,连用两天。用药三天后,病人神志渐清晰,知饥饿。五剂药服完后神志完全清晰,能扶壁独立行走。调整处方: 柴胡60克 黄芩25克 姜半夏60克 生姜20克党参20克 大枣6枚(撕)肉桂20克茯苓20克 大黄20克 龙骨20克 牡蛎20克 磁石20克。 连服二十五剂后痊愈停药。 十六、子宫下垂案 安徽名医苏昌富:王某,女,72岁。2014年12月5号来诊。病人曾经在当涂县人民医院住院治疗,以子宫下垂而住半月余,用去几千元,不见好转,后来我诊所诊治。面微黄,舌红,舌苔薄,舌底瘀,脉弦细;下腹部坠胀,按之满,大便秘,小便可,睡眠一般,纳可。处方: 柴胡60g,黄芩20g,制半夏60g,生姜25g(切片),党参20g,大枣6枚(撕开);肉桂20g,茯苓20g,生大黄15g,龙骨20g,牡蛎20g,磁石20g;制附片15g。 服药一月后痊愈。 十七、严重脱发案(南方病!) 福建冉小春医案:黄某,晋江人,男,46岁,2015年2月1日初诊。病人自诉失眠、夜梦数月,近两个月脱发严重。舌红,舌体淤点,脉沉细,大便干结,小便多。处方: 柴胡60克 生黄芩20克 制半夏60克生姜25克(切片)党参20克 大枣6个(撕)肉桂20克 茯苓20克 生大黄20克生龙骨20克 生牡蛎20克 磁石20克;制附片15克。 十剂后,头发长出,二便正常,失眠、多梦减少,原方二十剂以巩固治疗。 十八、郁症案(南方病!) 福建陈阿亮医案:陈某,晋江市人,女,50岁,2014年8月7日。病人自诉头晕、头沉、失眠、多梦8年。近一年来精神时有失常,哭笑不能控制;有时神志呆滞,闷闷不乐。遇到剌激病情加重,会打砸东西。血压偏高(高压22kPa、低压13kPa)曾服用某医院神经科药物但效果不好。既往无任不适。舌苔薄白、舌质暗红,脉沉细弦。诊断:癔症(郁症)处方: 处方:柴胡60g黄芩20g制半夏60g生姜25g党参20g红枣6个(撕开)肉桂20g茯苓20g生大黄20g生龙骨20g生牡蛎20磁石20;制附片15g。 七剂后,头晕、头沉减轻,睡眠好转。血压(高压16kpa、低压12kPa)脉沉细,舌苔薄白、舌质淡红。继服七付后,自述头不晕,睡眠好,心已不烦,血压恢复正常(高压16kPa、低压10.7kPa)。随访3个月,全部正常。 十九、颈椎、腰椎病案 贵州刘建萍医案:杨某,女,57岁。2015年3月4日来诊。病人自述头痛、头晕、失眠;膝关节疼痛难忍,行走不能超过5米,去过很多医院进行治疗,均无效,医院要求换半月板;查:CT片诊断颈椎生理曲度变直,颈3一颈4左侧椎变狭窄,髋关节退型性变,腰椎间盘突出,左膝关节退型性变;双膝关节腔积液,关节变形,有骨质增生;大便2-3天一行,小便多,夜尿2-3次;舌苔黄厚,干燥,口干口苦,舌底瘀,舌边齿痕,舌尖齿痕,纳差,面部及下肢均有水肿。处方:附苓理中汤: 制附片30克 茯苓60克 + 党参45克 生白术45克 干姜45克 炙甘草45克。三剂服完后饮食有所好转,调整处方: 1柴胡60克 生黄芩20克 制半夏60克 生姜20克(切) 党参20克 大枣6枚(撕)肉桂20克茯苓20克 生大黄20克 生龙骨20克 生牡蛎20克 磁石20克; 2制附片30克 通草15克 仙灵脾15克; 七剂,辅助神经触激术和肌肉-筋膜松解术分段治疗。十天后已能行走2-3公里。 二十、下肢顽固瘙痒案(南方病!定神以定痒!) 湖南罗泽武医案 禹某,男,44岁,2015年4月15日,病人自述双小腿皮肤瘙痒反复发作,三年前双小腿出现皮肤瘙痒,尤以睡前为甚,天热或烤火时痒甚,可见抓痕,皮肤呈苔藓样增厚,呈黑褐色,烦躁,舌淡红,舌苔薄白,脉沉滑涩。处方: 柴胡60克 黄芩25克 制半夏60克 生姜25克(切)党参25克 大枣6枚(撕)肉桂25克 茯苓25克 生大黄20克 生龙骨25克 生牡蛎25克 磁石25克;制附片30克。 十剂后电话回访,告知已痊愈,单留色素沉着。 二十一、癫痫案 福建冉小春医案:庞某,晋江市人,女,48岁,2014年8月15日。病人在晋江某医院诊断为癫痫,治疗乏效,经人介绍来诊,平均每两天即抽搐发作一次,试以柴胡加龙骨牡蛎汤治之。处方: 柴胡60克 黄芩20克制半夏60克生姜20克(切片)党参20克 大枣六枚(撕开) 肉桂20克 茯苓20克 生大黄10克龙骨20克 牡蛎20克 青礞石20克(捣);制附片15克。 病人服完第五剂后,家属来电,五天内仅发作一次,十剂服完后病情继续减轻。三十剂后未再发作。为巩固疗效又进原方三十剂,至今一直未再发作。 二十二、花斑癣案: 河南杜道和医案:吴某,男,29岁,2015年3月15日来诊,病人患花斑癣一年多,经多方治疗,效果时好时坏;全身瘙痒,失眠、多梦。舌质淡,舌苔白腻,脉稍沉。处方: 柴胡60克 黄芩20克 制半夏60克 生姜20克(切)党参20克 大枣六枚(撕)肉桂20克 茯苓20克 生大黄20克龙骨20克 牡蛎20克 磁石20克;制附片15克; 十剂后,感觉明显减轻,睡眠好转。继服原方二十剂,一个月后特来告知,上述症状全部消失,临床痊愈。 病人要求再开十剂以巩固治疗。 |
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