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陆广莘 第1期 全国名老中医专家临床经验高级讲习班 （99年9月 长春 15位名中医） “五行”，我第一篇文章，1956年第一篇文章，就是讲五行的。当时要废五行，我不同意，“五行”实际上是一个循环前进上升的生命过程。生长壮老已，生长化收藏，咱们到北京的话，中山堂，中山堂前面有一个五色图，我们背靠中山堂往前看，南边是红的，北边是黑的，左边是青的，右边是白的，中间是黄的。对吧？东边青龙，右边白虎，东边是肝，西边是肺，他说你们这个中医怎么把肝弄到左边去了？他不知道中医的地图观念，中医地图和西医地图的观念不一样，西医的地图上北下南，右东左西，中医不是！上南下北，左东右西，所以从地图学的发展史上，这个视角是不一样。所以，中西医结合，我对它给予很高的希望。就是因为它们两者是不相同的，它们不同在什么地方呢？一个疾病也好，一个健康也好，都是正邪相争，这没错吧？但是这是一个什么过程呢？对于疾病来说呢，是邪侵正的间距大，正祛邪的间距小，邪气所凑，其气必虚。因此，如果邪这里做为病因的理解，邪侵正呢，是做为病理的理解，那么它在什么位置呢？就是病位的理解，那么这三个加在一起，就是我们今天的西方医学的疾病医学模型，对吧？有它的存在价值，但是，要包办一切，把这个半边天下不要了，它就要走向错误。“正”是什么？“正”是调节，刚才说脏腑阴阳是调节嘛，“正祛邪”就是抗病反应嘛，我们说的抗病能力，对吗？然后，病位传变，病位是属于空间的，我们中医非常重视传变，这个是时间的展开，这个正祛邪虽然弱了，但是邪它反而亢进，正象我们刚才所说的，血压高，并不是真的血压有问题，而是血液的供求有矛盾了，吐痰了，恰恰意味着肺的清除能力不足，在70年代初，有个专家提出了肾炎这一类的自身免疫病，基本上是由于清除抗源的能力不足，因此他提出来用免疫抑制剂，那些激素啊，环磷酰胺啊，因为一用免疫功能就压下来了……。那么，既然是清除抗源的能力不足，那么就应该把它提高啊，那么这里头我举两个案例，一个过敏性鼻炎，发现LgE增高，中药吃了有效，发现LgE下降了，他得出一个结论，说中药是免疫剂，把LgE降下来了，我说这个解释错误，为什么呢？他这种解释具有治疗和病因之间的关系，对吧？目中无人。我怎么解释呢？中药是提高了LgA的分泌，合成，粘膜免疫。而LgE呢，本身是有发动LgA的分泌合成的，但是它不成，所以它使劲增高，但LgE增高了，完成任务了，LgE不需要增高了，这个案例。第二个解释，肝炎的病人都有丙种球蛋白增高，高蛋白血症嘛，我们治肝炎的时候，开始用当归，这个西医啊用当归丸，现在用白凤丸，用了以后开始下降，他认为这个也是免疫抑制剂，把这个抗体抑制了，错了！中医中药实际上是提高细胞免疫力，细胞免疫成功了，抗体免疫增长恰恰是细胞免疫不成功的表现，这个也是阴阳的观点。就是说我们如果在理论上武装了，我们对于现代这些现象我们可以在高层次上加以解释，可以回答，而且，我们可以处理这类问题。那么好了，既然，我们向疾病医学学习，但是有个问题，就是我们过分的忘我了，我们向疾病医学学习的这种，过分的忘掉了我们的辨证论治。那么西医的认识方向是一个目标功能性诊断，后下外，中医的认识方向是前上内，中医的诊断是目标动力性诊断，西医诊断是本质原因性诊断，那么把中医中间的那个拿走，那不就是中西药结合吗？那对于我们健康疾病的认识是不是更全面啊？所以我是拥护中西医结合的，现在问题在什么地方呢？中西药结合理解被为用现代化研究中医就认为是中西医结合，而现代科学方法呢，又是标准，又是模范，又是现代的榜样，又是科学的化身，它来给你取其精华去其糟粕，它认为合乎它的就是精华，不合乎它的就是糟粕，那不就糟糕了吗？所以中西医结合的前提是平等。在某种意义上，我说生命体是只能往前不能拉回来，生长老壮已，是时间不可逆的，今天是1999年9月12日，过了这一天，以后就没有了，对吧？所以，生命是拉不回来的，只能往前，时间不可留。因此，更有价值的诊断是向前，是生命体运动目标，是功能行为的目的性特征。比如血压高，为什么？它是要解决重要器官的必要的血流供求矛盾，那么你帮助它解决不就好了吗？白细胞为什么升高？为什么发烧？发烧就为了清除病毒！所以病毒学专家做了这么个实验：把病毒感染的动物，三种动物放在不同的环境下，冬天，一种放在室外，一种放在室温，一种放在温箱，室外的几小时就死亡了，室内的24小时，48小时以后体内还有病毒，温箱里的动物体温升高1度，4小时体内就没有病毒了。所以病毒学家呼吁临床学家见发烧不要随便退烧，可是现在病人的家属，我们现在的科研成果的评定，好象退烧时间越短越好，不行！这种退烧退得越快越好的观念，我记得我们以前用安乃近，一打下去，呜--------往下降，变成36、35度了，孩子出汗啊，出得，我一看可惜，这多伤元气啊！现在这个药禁用了，我说我对小孩一律不用退烧药。怎么办？你给我用热毛巾擦澡，然后我给吃点表散的药，“给出路的政策”，什么升麻葛根汤啦和升降散合用，北方交大，我的一个外孙，他小的时候就用这个方子，这个方子用纸裱啊，这家抄那家抄裱糊得国画似的，用了好几十家，现在他又生孩子了，现在这个小孩又生孩子了，不是说我的方子怎么怎么好，我的指导思想，给出路政策，这个是对的。 |
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