最全糖尿病并发症筛查项目表！建议收藏

糖尿病不痛不痒，对身体的伤害却不可忽视。

从微血管和神经损伤，逐渐发展到大血管损伤和主要器官受损，让很多器官受到影响。

所以一旦得了糖尿病，除了查血糖，还要定期做其他器官的检查。这样才能及时发现、控制并发症。

那么，糖友究竟要做哪些检查呢？这次我们一次说清楚^[1,2]。

Part 1

血糖检查

一般来说，血糖是不是正常，主要看两个指标：空腹血糖和糖负荷后2小时血糖（口服一定葡萄糖后2小时测定）^[1]。

具体可以参照这个表格。

状态	空腹血糖（mmol/L)	糖负荷后2小时血糖（mmol/L)
正常	<6.1	<7.8
糖尿病	≥7.0	≥11.1

可以自己在家，使用血糖仪来规律性的测血糖。

• 一般来说，使用口服降糖药的糖友，可每周监测2～4次空腹或餐后2小时血糖。

• 使用胰岛素治疗的糖友，可以多测测一天不同时间段的血糖，比如吃饭前、睡觉前。^[1]。

此外，最好还要测一下糖化血红蛋白（HbA_1c），它在临床上已作为评估长期血糖控制状况的“金标准”。

HbA_1c检测的正常参考值为4%～6%，在治疗之初建议糖友每3个月检测1次，一旦达到治疗目标，可以每6个月检查1次。

（糖友如果患有贫血和血红蛋白异常疾病，HbA_1c的检测结果是不可靠的）

Part 2

眼部检查

早期糖尿病视网膜病变的患者，可能没有明显症状，因此定期做眼底检查非常重要。

1.成年人

2型糖尿病患者在确诊后，要尽快进行首次眼底检查和其他方面的眼科检查。

• 如果没有糖尿病视网膜病变，而且血糖控制良好的患者，至少每 1～2 年筛查1 次。

• 轻度非增殖型糖尿病视网膜病变（NPDR）患者每年 1 次；中度 NPDR 患者每3～6 个月1次；重度 NPDR 患者每3个月1次。

• 如果出现黄斑水肿，应该每3个月进行复查。

2.孕妇

计划怀孕或已经怀孕的2型糖尿病患者，要多关注糖尿病视网膜病变的发生风险，可以在怀孕前或第1次产检、妊娠后每3个月及产后1年内进行眼科检查。

3.患有糖尿病肾病的人

糖尿病视网膜病变和糖尿病肾病具有较强相关性，建议2型糖尿病患者发生糖尿病肾病时，就进行糖尿病视网膜病变筛查。

Part 3

肾脏检查

2型糖尿病患者在诊断时，就应该进行肾脏病变的筛查，以后每年应至少筛查1次。

包括尿常规、尿白蛋白/肌酐比值（UACR）和血肌酐。

这种筛查方式有助于发现早期肾脏损伤，而且鉴别其他一些常见的非糖尿病性肾病。

Part 4

心血管检查

糖尿病确诊时及以后，应该至少每年评估心血管疾病的风险因素，评估的内容包括心血管病史、年龄、吸烟、高血压、血脂紊乱、肥胖（特别是腹型肥胖）、早发心血管疾病的家族史、肾脏损害、心房颤动。

小提醒：静息时的心电图检查对2型糖尿病患者心血管疾病的筛查价值有限。

Part 5

血脂检查

糖友每年至少应检查1次血脂，包括TC（总胆固醇）、TG（甘油三酯）、LDL - C（低密度脂蛋白胆固醇）、HDL - C（高密度脂蛋白胆固醇）。

糖友如果已经接受调脂药物治疗，4～12周后检查患者的依从性和生活方式、血脂改变的情况。以后每3～12个月重复1次。

Part 6

神经检查

所有2型糖尿病患者确诊时应进行糖尿病神经病变筛查，随后至少每年筛查1次。

Part 7

下肢检查

糖友下肢动脉病变通常是指下肢动脉粥样硬化性病变（LEAD），它会大大增加糖尿病足的患病风险。

对于50岁以上的糖友，应该常规进行LEAD的筛查。

如果糖友还有其他LEAD发病的危险因素，比如合并心脑血管病变、血脂异常、高血压、吸烟或糖尿病病程5年以上，要应该每年至少筛查1次。

对于有足溃疡、坏疽的糖友不论年龄多大，都应该进行全面的动脉病变检查及评估。

Part 8

糖尿病足检查

糖尿病足病 “预防重于治疗”。

所有糖友每年进行全面的足部检查。

检查包括详细询问以前大血管及微血管病变的病史，评估目前神经病变的症状（比如疼痛、烧灼、麻木感、感觉异常）和下肢血管疾病（下肢疲劳、跛行），以确定溃疡和截肢的危险因素。

糖尿病本身不可怕，它引起的并发症却对身体的造成极大伤害。这些检查看着有点麻烦，但是发现并发症的放大镜。

对自己的身体负责，一定要尽快安排起来～

参考文献：

[1]中华医学会糖尿病学分会.中国血糖监测临床应用指南(2021年版)[J].中华糖尿病杂志, 2021, 13(10):13.

[2]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志, 2021, 13(4):95.