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带状疱疹，又叫做缠腰火丹。火丹，缠在了腰上。 腰这个部位，和肝胆有关系。肝胆经，走胁肋，走我们的腰部。 所以说，对于带状疱疹而言，中医往往考虑肝火所致。说白了，它就是肝火烧身。 医案： 男，67岁，姓张。初诊的时间是1980年的4月2日。 其实，早在七天前，他就感觉到自己的胸部和腰部，有烧灼样的疼痛。 就诊的两天前，他忽然发现疼痛的部位，居然有小水泡冒出来。疼痛加剧，实在难以忍受。 刻诊，见患者脉象弦数有力，舌质发红，舌苔黄燥，整个人面赤，心里头十分烦躁。 患者自述，现在的他两肋处发胀，小便发黄。大便，已经三天没排了。 右侧肋部和腰部有密集的小水泡。小的，如绿豆一样。大的，好像花生米大小。 这个状态，显然是典型的带状疱疹。处方： 生石膏100克，玄参15克，金银花50克，龙胆草15克，山栀子15克，黄芩15克，大黄15克，茯苓15克，甘草15克。 每日一剂，水煎服。 患者用药3剂以后，疼痛感逐渐消失，大便通畅，水泡开始干瘪。 这时候，原方去掉大黄，加麦冬。 一共用药9剂，诸症悉平。 这个经验医案，在中医圈子里是比较有名的。它是中医用龙胆泻肝汤加减，治疗带状疱疹的真实案例。 医案分析： 此人就诊当时，心烦易怒，这是肝气失和，情志不舒的表现。脉弦数有力，苔黄燥，舌质偏红，这是典型的肝胆火旺之象。面赤口渴，便干尿黄，而且大便多日不解。这显然是肝火伤津。有肝火偏亢的问题。肝火一烧，烧在了腰部和胁肋部，就形成带状疱疹。 面对这个问题，一般来说，中医会想到龙胆泻肝汤。 龙胆泻肝汤的原方： 龙胆草6克，黄芩9克，栀子9克，泽泻12克，木通6克，当归3克，生地黄9克，柴胡6克， 生甘草6克，车前子9克。 方解：龙胆草、黄芩、栀子，用于清肝火。泽泻、木通、车前，用于利尿，让肝火随小便而出。生地和当归，可以滋养阴血，以免苦寒通利之品伤阴。柴胡可以疏肝解郁，以免苦寒之品郁遏肝气。 这是中医治疗带状疱疹的基本方之一。中医临床，常常有加减。 上文的配伍，基本就是在龙胆泻肝汤的基础上，做了少许变化，加入石膏、玄参、金银花、茯苓和大黄。其中，玄参和金银花，配合龙胆草等来清热解毒。茯苓利水。由于患者大便多日不通，所以就用大黄通便，关键是，这里重用石膏100克。石膏是清热的一大能手。石膏用在这里，无疑加大全方的清热功效。 等患者肝火没了，热毒消了，水泡就会干瘪，疼痛就逐渐消失。 注意：是不是所有带状疱疹，都用龙胆泻肝汤？不能这么想。 同样的方法，同样的病因病机，用在不同的人身上，有的好使，有的就不好使。这是由个体的差异决定的。 |
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