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病势判断 分析

 新用户6417qMLV 2023-05-13 发布于河北

①②③④⑤⑥⑧⑨⑩⑪⑫⑬⑭⑮⑯⑰⑱⑲⑳㉑㉒㉓㉔㉕㉖

蠹,蠹鱼,书的蛀虫。

王清任对血瘀的认识他的书《医林改错》里有“血俯逐於”。

王清任五个逐於汤

倪海厦:治疗癌症,到后来都是活血化淤。

唐容川写了《血证论》,久病都有於。气为血帅,血为气母。

怪病多痰湿。

郭生白:会通血,你就是挺好的全科医生,甭说别的。大部分的病都可通血的方法治。张锡纯《医学衷中参西录》,这个人又愣又胆大,无理的也敢做,你看他阿司匹林和什么一块吃?

补血时别忘了黄芪、党参

桂枝汤能加快血液循环所以能治许多病。

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蓄血有三种,膀胱蓄血,结肠蓄血,血室的蓄血

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再看见有肿的,你的思路要简单一点。因而肿的,都能从小便把水利出去。因而肿的都能从破血排出去。

淤血,在三十八九度的体温下很快就会腐败,腐败了有毒,通过循环进入脑,会神昏谵语要发狂。高烧,再进一步中毒,死亡。多数是因为外伤造成这病,也有的因感染造成这个病,也是这个方子。

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《大医传承二》第21讲破血排异法1小时13分40秒处

你记着,只要是有蓄血的,小便利,大便也通利。

要是小便不利,大便也不利,绝不是蓄血。小便利不利,是血不是血。这是个真谛,这是最大的根据。

有没有蓄血,有两个表现,一是,其人喜忘,老年痴呆的就更严重了。脑血管栓塞的,它不必栓塞也有淤血,帕金森也是有淤血。第二个,肌肤甲错。小腿皮肤像蛇皮、鱼鳞。皴。第三,脉沉,沉细,沉紧。

【肌肤甲错,郭老有两种说法,一回说有淤血,一回说有脓。这两种说法哪个对?都对。

《大医传承二》第9讲1小时5分

《伤寒论》上有,血液流动非常慢,循环非常低,皮肤都会变,变成鱼鳞状,叫”肌肤甲错“,这是有淤血或有脓的一种现象。健忘,就是脑部有淤血。所以人恢复健康以后,皮肤变好了,又细又光滑。看面色,看皮肤就知道他的病好了。】

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《大医传承一》第31讲18分

文邹邹:怎样判断淤血

郭老:凡是有淤血,有一个特殊症状“腹满”。什么叫腹满?不论是在还是在生殖器官,都觉得腹部满,但腹部并不胀,不大,也不硬,也不痛。看大便有没有血,也可以化验。

看脉,脉不通利,或者是细,或者是弦,或沉细,或沉无力。看这个人有没有别的病,比如高血压,高血脂等。看舌头,正常的舌头是淡红的,如果是深红或有青斑,这是淤血的舌相。

检查淤血在什么部位,触摸一下病人会有感觉。从多方面判断有没有淤血。

文邹邹:肌肤甲错能在淤血中出现吗?

郭老:肌肤甲错一般不说是血,是脓,是有脓

文邹邹:什么是肌肤甲错?,怎么看?我没见过。

郭老:有的人那腿很粗糙,像鱼鳞一样,非常粗糙,这都是血液的问题。

你看一个人的皮肤非常细腻,非常光滑,非常漂亮,这个人的循环非常好。这个人分泌代谢也非常好。以至于这个人的性情也很好。这个人内部蕴藏的,都能在外部表现出来。

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《大医传承一》第45讲1小时28分

郭世龙:您说过,判断淤血,可以看舌象。舌相深红或有青斑。我们学校学的,热象特别重才叫深红,这是判断热象重的。

郭老:哪一个现象都不能概括全面。有的覆盖面大一点,有的小一点。

Δ1、比方说,发热的病,舌绛红,这个就是到了血里了,必须得活血凉血。也就是,必须得从血中往外排异。这是热性病

口腔里没有津液了,舌头发红,看出来了,血液浓度高。)

2、如果是慢性病,舌头上有淤斑,舌头是血管最多的地方,是循环最丰富的地方,舌头上都有淤斑,别处的血管可想而知,这个人的血液循环已经发生比较大的问题了。

3、如果肚子里有淤血,子宫有淤血,膀胱有淤血,这种临时急性的淤血,昨天还没有,今天就来了,这种一般不会反应到舌头上,那就用”腹满“来鉴定。所有隔以下的淤血,一定要注意腹满不痞、不胀、不硬、不疼,肚子是蔫的挺好,按一按也没觉得有东西,就是觉得腹满,一定是有淤血。你一开始就注意到了,但是不敢确定,你可以从各方面收集信息证明它。

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《大医传承二》第23-1讲大黄蛰虫丸开始

羸瘦腹满,不能饮食,肌肤甲错,两目黯黑。

“满”是淤血的感觉。皮肤上出现鱼鳞一样的皴纹,有的是局部,有的是全身,是没有光泽。黑,是颜色。你们见过吗?像阴天一样,晦暗。我说一个病,肝硬化,看看他的脸色什么样。肝硬化,常常是淤血在肝脾,肝脾肿大。

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《大医传承一》第29讲1小时5分处

腹满,有两种可能:

一种情况是有宿食或宿便,产生的气体,是自己觉得满。

再一个是有淤血。淤血,觉得少腹满。没有宿食,也觉得满。

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《大医传承一》第45集41分处

妇人少腹满如敦状小便微难而不渴,生后者,此为水与血俱结在血室也。大黄甘遂汤主之。

少腹满,小便微难,血和水结在血室,血室就是子宫。不是结在腹腔宫腔里,是结在小腹组织中。

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一个剖妇产的,打麻药,瘫痪了,一家子哭。来找我,我说我可没治过这个病。别介,救救吧,他不知道我是凡人,非粘着。我开了个方子,通血的方子。通血,活血化淤,不到一个星期,走着出院了。

我想,必是打针造成骨髓的积水或是淤血,导致截瘫。一活血,散开了。

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《大医传承一》第29讲37分【ΔΔΔ血为君主之官”】

哪的血不够,哪的功能也不够。血循环是生命当中的大问题,血要是循环不好,没好地方,全身所有的组织器官,所有的细胞都需要营养。它们像人一样需要饮食,需要排便。血要是过不去,饮食没有,排便也排不了。血液是怎样供应?是心脏的一张一弛,所以说血为君主之官。小便难,一用当归,你就知道是这个部位缺血,不但是肾缺血,肾的分泌需要血,膀胱的开合能力,什么时候开,什么时候合,它和肾配合的非常紧密,都依靠血。(缺血造成功能障碍)

能量不足,我们给它提高动能。物质不足怎么着?多给他吃点营养的行吗?不行,来不及,吃了他不消化你有什么法?怎么能马上就给他营养啊?通血。这是今天说的最重要的一点。

记着,尤其妇女病,一开始就要在血上做文章。

通,破,养,补。补就是促进循环。养,首先是调节生化系统,让生化程序恢复,他缺什么就长什么。破,结聚留驻不散的,用活血的药叫破,或像朱良春用有毒的虫药,虻虫,水蛭等。这个虫毒能把血破坏,血里的水渗出来,不再凝固。

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学生:这个病例,刚开始可以用生化汤吗?

郭老:不行,这是个外源性疾病。她是发汗的条件不足,先创造发汗的条件,再发汗。她的障碍不是在生化系统,是循环不足Δ能看出来,脑组织缺血,没有精神,”但欲寐“。周围组织缺血,能发汗吗?桂枝增加外周循环,人参是提高心脏的循环能力。甘草虽然是缓急的,它还有一个作用,能通行全身津液

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《大医传承二》第24-1排脓散排脓汤27分

侯铁钢:师傅,我经历过一次,我家孩子大脚趾化脓,还有发热,还有小便短赤。排脓散可以外用吗?发热时小便短赤,可以加茯苓通小便吗?

郭老:小便短赤病也不在小便。这个疮感染后发冷发热,就碍不着小便。应该向外排异,透表。尤其在脚上溃疡,必须用黄芪,药量大一点,还要用党参,只有黄芪能改善末梢循环。这种远端的疮,循环改善后,带来营养就能化脓,带来的功能就强了,就能排脓。这个病必须得用黄芪,党参也是加强循环的,就为了这个疮,化脓排脓愈合。第一个是黄芪,再一个党参,当归,桂枝(这都是加强血液循环的,朱大白)。碍不着小便,发烧,丧失津液小便能不短赤吗

看到小便短赤,你可以有两个想法,一个是扬汤止沸,一个是釜底抽薪。

小便短赤,多喝水。还短,那利尿,你利不出来,里边没水。别烧了,就有尿了。

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讲温经汤时,郭世龙:当归和牡丹皮都是通血的,为什么同时用?

郭老:大不一样,当归的通血脉,叫活血。牡丹皮的通血是化淤,牡丹皮有排异的作用,能把肿块儿化开,把一种肿的、充血的组织的血液,让它通走。当归没这个作用。你看,他所用的治肿块儿的这种淤血,用牡丹皮不用当归。大黄牡丹皮,桃核承气汤(张仲景的桃核承气汤没用牡丹皮,郭老口误),都是用的牡丹皮,不用当归。

郭老:每个药都有共性和个性。

学生:当归全身活血,川芎偏向于上部活血。

郭老:药的温、凉、寒、热是四气。

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郭老:如果摔伤后疼痛,没肿只是疼,没别的表现,可以判断他有淤血。但是说,用排异汤,先拉黑便,逐渐把大便的颜色变过来,就说排完了,我没有见过这个现象。这种摔伤、撞击造成的淤血散开就好病了,不会往外排。如果有严重的淤血,这个人呐,一定会发烧。你记住,没有发烧就不可能往外排血,於血在体温之下逐渐腐败引起发烧,这个血不能再参与循环了,生命就要把它排除来。淤血要从肠道里出来,颜色纯黑,像漆一样,像墨一样。光看见大便有点黑,不能判断是淤血,还可以用现在的检验手段化验一下。中医们常犯的错误就是随意性,没有根据的臆断,这是最普遍的毛病,今天的我们一定要用充分的根据去判断。摔伤、撞击造成的疼痛,没有发烧,体温没有变化,只有疼,而且也不是很疼,这个就是通血而已,用不着大黄。牡丹皮可以用,红花可以用。用药,我们要选择古今常用药,已经过无数次的实践,安全可靠,不走出奇的路。用最安全的、价格低廉的,见效快的药。

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四逆散证少阳病的腹痛,为什么痛?不是功能低落,总体不缺血,而是调节功能紊乱了。胃肠等,这些器官老紧张着,蠕动几乎停止,紧张状态不利于血液供应,造成这个局部缺血缺血就疼痛

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小柴胡汤加减:若腹中疼则去黄芩之苦寒而加缓急止疼之芍药(脉弦细,血管收缩,很细,血循环不好缺血就痉挛,腹中痛,是腹肌痉挛。)

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方法系统论第13-14-2集2分处

什么是疾病?以前没有清楚的表述。一切体外的致病物进入肌体,引起排异本能反应的,以及内部自行发生的功能性障碍,引起不利于生命的反应活动。叫疾病。

发热恶寒发于阳,无热恶寒发于阴。这是判定阴性病,阳性病的唯一标准。

▲发热不恶寒也是阳性病,不论有没有恶寒,只要发热就是阳性病,就是外源性疾病。无热恶寒不是非发冷不可,不是非体温低落不可,这个要活看。我们要把无热恶寒看成是无热,无热包括有恶寒的。区分是内源性疾病还是外源性疾病,这是辩证的第一个环节。我们看到发热,就看到排异反应了,就知道是外源性疾病了。如果始终就没有发热,甚至还有体温不足的时候,没有排异反应,我们就知道这是内源性疾病。是内部机能出现了障碍,需要自主调节。(无热有时是内源性疾病。朱大白总结)

发热为什么是排异反应?我们身体有一个排异系统,它根据不同的异物会有不同的排异形式。发热的都是要制造一个排异过程。不管从哪里排,首先要有循环的能力,体液的支持,各个器官一个共同的活动。在这样的状态下,产生了一个很强的物质交换,就是代谢,很强的一个代谢反应。心脏加强工作,血液要增多或加快循环。如果要通过体表,就是周围组织,要有汗腺分泌汗液,必须要有充足体液的支持,高代谢就产生体温。

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“炎“也不是火。发热,发热也并不是有火。是什么呀?是排异反应,你这样理解就明白了。没有排异反应了,就是内源性疾病。它没有能力了,功能发生障碍了,就成内源性疾病了。功能存在的时候,能做出排异反应的时候,就是外源性疾病。

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文邹邹:吃了不洁净的东西,呕吐,腹痛,有的伴随拉肚子,也有的发热。

郭老:大部分的会有发热。不能说下利,下利就是急性肠胃炎了,加上肠了。

在不下利的时候,呕吐,胃疼,胀,满,胀满痞痛,发热,它叫急性嘛。如果没发热,胀,满,痛,这能叫炎呐?你看那阴性病里头,不也是胀满痛吗?胀,满,痛,吐,时腹自痛,食入就吐,也是不能吃。急性和慢性区别就在发热与不发热。慢性的不发热,急性的一定发热。可是呢,Δ不发热就算是阴性得吗?也不是,它没发热,它还没到发热的程度。发热就严重了,还没那么严重,还没发热呢,但是体温并不低。并没有恶寒,所以它还是外源性疾病,还得是用排异的方法。(外源性疾病可以无热。朱大白总结)

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《大医传承二》第26讲麻疹

但是发烧,开始短时间的发冷,过去以后不再发冷,只是发烧。他的口腔是干燥的,他有一种势力是上冲的,没有汗。这一个脉搏是脉数,不是脉浮。头一天你也可以看看他口腔粘膜有充血没有,第二天更应该看。麻疹常常是孩子不觉大人也不知道,突然看见出疹子了,其实孩子体温也不高,还玩儿呢,自个儿就好了。这就是我刚才说的那个,排异也可以发烧也可以不发烧,不是必然发烧。

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《大医传承二》第21讲破血排异1小时28分

李晓东:体温不高,局部红肿,摸着不热,可以认作是局部发热吗?

郭老:其实这没有关系,它发热不发热都可以是淤血。起码它不恶寒,没有体温低落,这就是淤血,就是排异。没有绝对的那道线。

猪蹄黄芪,能治好多病,治溃疡不愈合,伤损,能化腐生肌,能强壮身体。既补能量又补物质,非常好。

哪个是发热?哪个是排异?要不是体温低落恶寒,那就是发热要不够正常的体温那就是恶寒。绝对平衡的那道线没有,都是动态的。

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Δ中毒性痢疾一开始就是不是因为发热恶寒身疼,就一定是表。这个病毒在肠内,在肠内它不会规规矩矩不出那个肠子。肠得循环通着大循环,通着全身。全身都有毒了,必定会产生排异,就发热恶寒身疼。这个病毒的特殊性不是在汗腺解决,肠里的东西能在汗腺解决吗?我们用银花连翘牛子,用点葛根,你看着是解表,其实不是。是干嘛?是把周围组织里的毒往外透一透。重点,这一群药是治肠的。不用银花连翘牛蒡子葛根,能不能好?能,这是我加上的,原来没有这些。为什么加?《伤寒论》里有一个黄芩黄连汤,治痢疾的。还有个葛根芩连汤,治痢疾的。有个白头翁汤,吃三副就好。你要加上银花连翘牛蒡子葛根,一两副就好。

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《大医传承二》第16讲1小时

《大医传承二》第16讲2小时处

学生:这个病有向外的趋势,也有向下的趋势。它的外解为什么不用桂枝汤?桂枝汤加芩连。

郭老:发热恶寒向表的排异趋势,下利是向下的排异趋势。(郭老答非所问)

郭老:常常有,本来发热恶寒,向,排出来就好。没管它,失治了,它向外排排不了,突然它又向内排,从大便排出去了。

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体象:发冷,发热

脉象:循环系统

舌象:分泌,循环,消化,代谢,

色象:

声象:咳、喘

意象:恶寒,恶热,满,渴,烦

物象:汗,大便,小便,痰,鼻涕,呕吐物

包括用现代化手段看微观的物质。

通过望、闻、问、切,看出病势。是需要排异还是自主调节·。

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1、大承气汤证"身重气短腹满而喘有潮热",内部是身子沉,气短。为什么气短?肚子满着,肠里满着,不仅是食物还有大量气体,把膈肌往上推着,肺的活动空间小了,吸不进多少空气,呼吸自然就会急促,这不是气短了吗?

2、麻黄汤证,他体温太高,自然就要往外散热。颤抖,皮肤是收缩的,散不出热的,他就用肺散热,形成喘。他喘也好,不喘也好,这个不关大局,听明白了吗?不要说没喘怎么办呐?不管他喘不喘,喘的严重不严重。这个病势已成定局了,就是发汗。喘与不喘在哪区别一下呀?在用药上,轻一点,重一点。

3、麻杏石甘汤证“汗出而喘,无大热者,”

铁钢:西医用听诊器听有没有“肺罗音”,判断小孩的肺炎。咱们可以借鉴吗?

另一学生:小孩儿肺炎喘的厉害。

郭老:你没见过,一个人身无大热,汗出而渴,没有不喘的。

(肺炎的喘也是散热吗?)

4、白虎汤证“身无大热,汗出而喘,渴”。白虎汤有渴,有喘。为什么有喘?它内部温高,结肠高温,它要用呼吸散热。白虎汤和肺炎近似,所以和治肺炎的方子也近似。

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是什么原因?

1、呼吸要衰竭时会喘。2、体温过高,肺向外散热。

3、激烈运动需要大量氧气同时散热。

4、大承气汤证的腹满而喘。

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郭老:解肌法,透表法,发汗法,破血,利尿,逐饮,吐法,下法,下法当中还包含个清法,它也是排异的,比如五个泻心汤,栀子豉汤,都属于下法。遇到各种症状很杂乱,四不像的,是亚健康。

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小便短、赤、色、少这是一种趋势,一种什么趋势啊?在这个排尿当中有障碍,大便秘是结肠排异的障碍。往往这障碍排除了以后,这个病就一天比一天好。

         凡是热痢,凡是排异的下利都有口渴没有口渴的下利都是阴性的,这是一点也不能错的。

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小便障碍、大便不通和汗腺不通都是排异障碍

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《大医传承一》第十五讲发汗、解肌,透表。1小时51分处

武京予?问:发汗法解肌法的病势与透表法有一点不同,发汗解肌"发热不渴",在温病透表里“发热渴”,为什么?

郭老:感冒不渴,温病渴

渴是因为什么

就是有热就是有排异反应

【《大医传承一第39讲51分,渴,就是排异反应在肺或结肠。告诉你们一个秘密,治肺炎就是治结肠,肺的热一定从结肠走。瓜蒌40克、杏仁20、石膏50、银花连翘桔梗各30、枳壳厚朴茯苓甘草】

一、发烧时,因散热失去大量水,不是水液代谢有问题。

大量排汗,体液大量丧失以后发渴。这个能看出来,比如白虎汤证。渴欲饮水渴欲饮水数升

Δ凡是热利,就是凡是排异的下利都有口渴,没有口渴的下利都是阴性的。】

麻疹,温病发渴,它是在内部高强度代谢,产生热量,在肺和周围组织用温差散热,把水份带出去。发热而渴轻微的发渴。

因为渴,是在内表面的排异反应。潴苓、泽泻、茯苓利尿。

【“渴”的三种程度:发热而渴<渴欲饮水<渴欲饮水数升者】

二、水液代谢有问题。

五苓散证,发热,烦渴,小便不利。

五苓散证,脉浮,小便不利,微热消渴,水入即吐

水入即吐,组织里的水满着呢。还渴,是细胞里缺水。尿还尿不出来,排尿这个系统有障碍。所以用五苓散利小便,一利小便,尿一出去,就能喝水了。也不渴了,也不热了,排异反应结束了。

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大青龙汤证,烦躁里有热之表现。所以用麻黄汤倍用麻黄解表发汗,加石膏以清热,加姜枣以助津走表。麻黄汤倍麻黄加石膏生姜大枣即大青龙汤。麻黄汤与大青龙汤证的差别在烦躁与否及汗腺收闭之程度。正因为汗腺分泌障碍很深,所以用大青龙汤。大青龙汤用麻黄汤加麻黄1倍、生石膏100克、生姜、大枣。因为吃发汗药汗不出,所以倍用麻黄,加生姜、大枣以增加体液,加生石膏以清解烦躁。这一病例中的烦躁是因发汗不出,里热而致烦躁不安

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《大医传承二》第16讲51分

往来寒热,头昏目眩,口苦、咽干,心烦喜呕,默默不欲食,腹肌痉挛而腹痛,大便不是干就是稀,胸胁苦满。

我让你们看得少阳病的舌苔,薄白苔,舌上没有津液。我把这个机制告诉你,它的稀薄唾液不分秘,黏稠唾液分泌,里头富有黏蛋白,粘在舌头上就是一层薄薄的白苔。这两对唾液腺不会同时分泌,一个分泌另一个就不会分泌,这两个是互相制约的。

一看要是没有津液,绝大多数就是一层薄薄的白苔,这是少阳病。这时候嘴发干,发苦,都是相关联的一个整体,脉弦细,血管一收缩,头部供血减少,头昏目眩,口苦、咽干,心烦,喜呕,腹肌痉挛而疼,大便不是干就是稀分泌有障碍就心烦。喜呕,胃肠蠕动减慢→不往下走→不想吃东西、有点儿恶心。这都是一个整体。你看到了一个,你顺着这个路这么一走,就会看到好几个,包括寒热往来。有一证便是,不必悉俱,多么简单呐!吃了就好。(脉弦细,血管收缩,很细,血液循环不利,腹肌得不到血就痉挛——腹痛。大便不是干就是稀,干是分泌障碍,稀是不吸收。)

看错了热型,你就满盘都输掉了。一吃没好,又一吃没好,怎么办呢?就傻了。第一步一定要准确,以后第二步,第三步才会准。

别病人一说你就都信,如果他说的与不其他症状不统一,你觉得是他说不是,你就盯问他。你要说,一看舌苔薄白,没津液,摸摸脉,脉弦细。

你问他,你头晕吗?

他说我头不疼。

不是问你头疼,你是不是不舒服?

啊,是。有时他说不太准确。他不知道什么是头昏,就知道不舒服。

试试表,发烧。你发冷吗?

我不冷。

一点也不冷吗?

不冷,你再看看室温,他穿的厚薄,盖没盖被子。你再问他,它就是说不准,你问他两问,你也能明白。

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《大医传承一》第31讲14分

枳实芍药散治产后腹痛,烦懑。这个烦懑,没说发热,它是可以有发热的。最低它不是功能低落的腹痛。因为烦,是胃里有热才心胃里有宿食发热,排不下去,就烦。这个懑不是个满,念个men,就有情绪不好的意思。枳实芍药,你看枳实芍药是干什么的?一个是缓急止痛,一个是下气,是向下走的。这个病是在胃肠里,就不用说了。(胃功能低落不会用枳实)

34分处,胃里有宿食发热,排不下去,就

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你看下一条:”发汗已,脉浮数,烦渴者,五苓散主之“。

说发过汗了。这种发汗并不是错误的,都是正确的。发过汗后,还脉浮,还数,还有热。还烦,就是热。还渴,五苓散主之。

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五苓散证——大汗出来以后胃中干,什么叫胃中干?不是我们这个胃,这是说的肠,结肠,结肠干燥。还是内部的排异没有彻底。大汗出了以后结肠的干燥。燥出现了心烦不安,睡不着觉,这是排异不尽,

说发过汗了。这种发汗并不是错误的,都是正确的。发过汗后,还脉浮,还数,还有热。还烦,就是热。还渴,五苓散主之。

就是有,就是有排异反应

《大医传承二》第18-5水逆,五苓散10分钟处

五苓散和茯苓甘草汤的区别在哪?区别在是否有”渴“。

就是有热,就是有排异反应。

没有渴就是没有热,就是没有排异反应。就没有潴苓、泽泻这两位清热的药。

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腰以上(祛湿)要用发汗的方法,腰以下要用利水的方法。

水气病,可以有干咳,下利,噎,小便不利,头眩,心悸心下悸脐下悸,干呕。

水在哪个位置,哪个位置就会发病。咽喉部有水肿的“噎”,肺部有水肿或胸腔积液的干咳,在胃组织里的干呕,结肠有水肿的”痢“,组织有水肿的小便不利,血液里水多”心悸、心下悸、脐下悸,“。

《大医传承一》第29讲

头眩的人,有的是有水气。这个水气,如果在血液当中水分太多就头眩。我想,这是什么原因呢?可能血里水分太多了以后血液就和稀释了一样,带过去的营养,不够营养脑神经的。所以一利尿就好。

我们在排异系统里讲过利尿。水气病,可以有干咳,下利,噎,头眩。干咳是在肺里,噎是食道里,下利在肠里,头眩在血里。

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缺血性低血压头眩:面色苍白是缺血,脉管非常软,稍微一加压,断了。手指刚刚接触到皮肤感觉出来的压力是低压,低压高不高在这摸。那缺血的心功能很低,低压高,高压不高,血流不充实,这往往是缺血性的。缺血性的不是头疼,是头眩。

缺血的三个原因:1、血液里水太多。2、高血脂血管硬化循环不行。3、贫血。

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《大医传承一》第42讲利水法证1小时03分处)治这个水气的特征,你看看是什么,头眩目眩,甭管头眩甭管目眩,ΔΔ头眩目眩一回事。治头目眩,什么叫眩,眩是什么感觉?眼睛看东西,看着这东西动,你看说文解字怎么解释这个眩:目视动乱也,这个眼睛看见的东西都是乱动的,这么一种感觉,你受了受不了啊,而且又身为振振摇,全身哆嗦,欲扑地,你在哪儿就得趴在哪儿,你走不了路了(用过发汗法后有时会出现身为振振摇症状,吐法和下发不会出现身为振振摇)。这个东西要乱动你还能走路吗?这是一种什么病啊?水,这个水是在血液里头,是血液中的水,这一个是目眩头眩,头目眩,再一个是心悸,小便不利,这是胸胁支懑,闷的慌。或者是胸中或者是胁下啊,这两个部位特别容易积水上冲,往上有一种冲势,这么向上一来,就目视动乱站也站不住,哆嗦,你看见了没?看见帕金森了吗?哆嗦,倒下,你站不住,这是苓桂术甘汤主治的病。(郭老说苓桂术甘汤证有小便不利,有吗?我没有啊)这一个利小便,一次、两次、十次,这个病不见得你能治好,这是个慢性病,这是个循环不足,体能很虚弱,没有排异反应。

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呕吐、干呕、喜呕的区分。干呕,心下有水气,一看干呕,知道心下有水气,干呕只是一个症状。什么叫干呕?什么叫呕?呕,干呕,就是老想吐,但吐不出东西来,想吐吐不出来,这叫呕,喜呕,这个你得分清楚,干呕。我说明什么是干呕?有声音,没有内容物。你什么叫声音吗?“哇”,这叫干呕。像你说的没有声音,也没有内容物,反正是想呕,对不对?这是另一种,这不是水气。说起来这些东西,我们区分这些东西,这是我们从现象,看到本质那个过程,说句中医的习惯用语,叫辨证。实际上我们是从现象思辨到本质这个过程,就是从现象到本质的一个过程。我们从“哇”,有声音没有物,我们知道是有水气。我们知道,想呕没有声音也没东西,我们知道这叫呕,或者叫喜呕,老想呕。还有一种,呕吐。“哇哇”出来了,呕吐,我们从这些现象看到本质。是水气啊,还是失调啊,还是排异呀,这是它的本质。

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《大医传承二》第19-3讲13分

郭老:一个方子是自主调节的和是排异的,很难分清。郭老认为要从病势来判断是不是排异。有排异的病势,那么与它相应的方子就是排异的方子。

宇宙之间没有准的东西,都是接近准确,它是动态的。体温、血压是动态的,血糖更是动态的。功能有障碍不能把异物排出去,你说这个生命怎么办?它做着种种的排异努力,又做着种种的自主调节,它调节到功能没有障碍了,排异就完成了。在这种情况下,我们说它是排的还是自主调节的?我们要帮助它就要看懂它的势,不然就帮倒忙了。

五苓散有发热,就这一点就定死了不是自主调节,是排异。它有小便不利。小便不利,大便不通,汗腺不通,都是排异障碍。

     水入即吐,组织里的水满着呢。还,是细胞里缺水。水在哪呢?水在组织里呢,那就尿吧,还尿不出来,排尿这个系统有障碍。所以用五苓散或猪苓汤利小便,一利小便,尿一出去,就能喝水了。也不渴了,也不热了,排异反应结束了。五苓散和承气汤完全一样,是排异的方子。

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《大医传承一》第26讲35分

发热恶寒一定是要排异,发热不恶寒的,那是身体内部高强度代谢产生的热。(发热恶寒,发热不恶寒,发热恶热,都是排异,朱大白)

发热不恶寒=发热恶热朱大白)

白血病的发热,恶寒吗?

学生:先恶寒,再发热。

郭老:它是要排异,有障碍。新近这个白血病,身上出现了红点不?出现了淤血点不?多不多?

学生:出现了,不太多。

郭老:这是不是排异?为什么老用激素退烧他必死?有一例是一例。脑炎、麻疹退烧必死,有一例是一例。为什么?它破坏了排异系统,阻止了排异,就这么简单。

我让他活下来,我是看到了这一点。别破坏排异反应,这是它保护自己的能力。我们帮它一下好不好?帮它一下,支持它排异。他们一看出血点,赶紧给血小板。既把体温降下来又给血小板。这就是让它死,就是不许排,不许血流动的那么快。要了命了。

发烧是干嘛?你看她这个热型,比如说,我看她的记录,第一天41度多,从那天给药以后,到现在最高是39度,差了两度。如果明天38度,或38度以下,那么再过一天,体温就正常了。正常了以后别出事,别出毛病,别再伤害她,谁说不能好?很简单。

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高历:芍药是缓解疼痛的,麻黄汤证有疼痛,为什么去了芍药呢?

郭老:麻黄汤证,头疼,身疼,骨节烦痛。比桂枝汤证的疼重十分。

ΔΔ它为什么会疼?疼,有痉挛的疼,有不通的疼。那么麻黄汤的疼是哪种?为什么说必须是病毒性的感染才有身疼呢?细菌性的就没有那么强的身疼,浑身觉得没劲,不是浑身疼。桂枝汤的芍药不是在疼,是在通血。麻黄汤的疼,不是因为痉挛,是因为一些废物代谢不出来,一出汗就不疼了。

《大医传承一》第36讲16分处

紧,这不是病势吗?发热,恶寒,无汗,这不是病势吗?充血性头痛,这不是病势吗?为什么头痛?脉紧啊,心脏使劲压,向外向上充血,就出不来汗,还加压,血管不就紧张吗?它不头疼吗?那么高热,那么多代谢出来的废物排不出来,它不疼吗?他不全身疼吗?说骨节疼,你别忘了,骨头不会疼,是骨头外边的肉疼,它里头应该代谢出来的东西太多了。一出汗都好了。这是怎么回事?排异排出来了。这个出汗要保持一段时间,10小时以上才能排异彻底,最好是睡一觉。这汗津津往外出,等完全排完了,那汗自己就停了。

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《本能系统论》第三十讲26分

《伤寒论》这么伟大的著作,一开始为什么不讲药?为什么不讲脉呀?

他什么时候讲脉了?在他看了病以后,讲这个病怎样治的时候,非常关键的时候他才讲脉。

现在,有的,光凭摸脉就给人看病,这是大错误,大愚昧!

张仲景怎样看脉?例子:伤寒,过经十余日,日晡潮热,神昏谵语,不大便六七日,脉沉无力者,不治。脉弦者生,脉微者死。这是脉,决定这个人的生死,决定这个病是否可治。

例子:“身热,但欲寐。”这是太阳与少阴之间一个过渡。脉沉的偏于阴性病,偏于自主调节。脉浮的,偏于排异。

《大医传承二》第17讲分析中医多流派14分钟处:

发热恶寒是一个,脉浮和脉沉是一对儿。怎样分?不要单看一个,相扑运动员和瘦的像竹竿的人,这种大胖子,没有脉浮,没有像《脉诀》上的那个脉浮,说如三椒之重,这个听听就行了。那瘦人瘦的皮包骨,脉一跳就能看见,用不着摸。那胖子相扑运动员,一米七,300斤,他的脉摸不着,找半天也找不到,烧到45度,人烧死,他的脉也浮不出来。发热不发热,胖人和瘦人也不一样,没病的时候不一样,有病的时候也不一样。所以西方人量化了一个标准。量化的指标也不准,我告诉你,天下一切的事,没有一个准的。那怎么办?你把他简单了看,不浮就是沉,不冷就属于热,你自己在心里量化一下,看他胖不胖。不能看脉搏的看看体温,病情不是有七个现象吗?把能看准的先看准了,这个不准的也就差不多了。

这个浮脉理解了吗?王心强要不明白,咱不能往前走。

王心强:差不多,没实操,心里没底。

郭老:一回你就有了底了,总得有第一次。

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《大医传承二》第16讲1小时21分

发热脉就浮,发热没有脉不浮的,所以说发热其中就有脉浮。


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《大医传承二》第18讲如何学习本能系统9分钟处

郭老:谁还不明白”浮脉、沉脉“?

高历:要根据这个人的体型,体温,结合其他病势来分析。

郭老:第一、骨瘦如柴的人,什么时候他的脉也是浮的,不用摸,可以看见脉的跳动喽。那胖子相扑运动员,一米七,300斤,他的脉摸不着,找半天也找不到,烧到45度,人烧死,他的脉也浮不出来。

第二、高力说的好,不要光看脉。如果你摸着像沉脉,不管胖瘦,摸着像沉脉,看看他的体温什么样,看看脉体是细还是大。沉脉都是细的,没有粗的。它收缩,它血压不够,它要维持血压,它必定收缩。它要保持体温,整个系统的血管都要潜藏到里头去。沉脉和体温结合起来看。再看他是缺血呀?还是发烧啊?这么相互一比较就明白了。

不要老抱着那脉诀,抱着它治不了病。

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《大医传承一》第20讲外源性疾病的几种热型判断4分

脉阴阳俱紧,就是脉紧。浮取和沉取都是一种紧的脉像,紧,就是摸着脉体很紧张,弹性很大,脉管里的血液很充实,张力很强。

脉诀上描述的紧脉,你未必能看懂,“紧如转索”,怎么转哪?其实不是转,是张力。

不要把精力花在三部九侯上,绝不是这么回事,王书和这个脉诀,有好多大家批评他。

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《大医传承一》第21讲如何看待脉象

郭老:大承气汤,有个“脉滑而疾"。滑而疾,是脉管内部血液非常充实,动力强,流动的非常快,内部体液、功能充实。这样的人潮热还谵语,这不是有燥屎吗?用大承气汤,没错。体液充实,功能很强,一副药就好。

大承气汤证都是“脉滑而疾”吗?不是。如果脉迟,跳的很慢。迟,说明什么?王书和说脉迟为寒,对吗?大承气汤证能有寒吗?

郭老板书:在病中看脉,在脉中看势,脉与势相互证,因果关系中审势。

脉迟,怎么能是承气汤证呢?怎么能算是用承气汤的证据呢?

张仲景说,'脉迟,微汗出,不恶寒”。脉迟是向外排异的趋势吗?绝对不是。脉浮才是向外排异的趋势。这是告诉我们没有向外的趋势啦。

“身重气短,腹满而喘,有潮热”。你看,没有向外的趋势了。你看内部是什么样?肚子满着,肠里满着。不仅是食物,还有大量气体,把膈肌往上顶着,肺的活动空间小了,吸不进多少气,气短,急促,就是喘。有潮热,说明表已解,可以攻里了,用大承气汤。

数脉都是热吗?错。呼吸在衰竭之前脉都是数的,跳的特别快,那是热吗?

运动员在竞赛时,脉搏170,180,200次的都有,那能活吗?

脉迟,为什么脉迟?脉迟不是心衰,是因为表症向外排异的过程结束了,体周组织里的毒都排出了。这个脉不用那么大的力量向体表供血了,所以跳的频率低了。以前每分钟跳120次,现在50次就够了。

乐潜山:发热是为了排异,我们是每个本能都是整体的,每个本能都包括其他本能。那,发热是不是包括其它一些本能呢?

郭老:发热是为了排异,这是没问题的。那,发热除了排异以外是,还包括其它本能吗?这个问题,是我有句话没讲清楚,起码是他没听清。

发热不是本能,发热是个本能系统的活动。乐潜山精通三国语言,他有这个能力,我们不能说精通三国语言的就是乐潜山。

排异能力从哪来?第一从发热,第二从分泌,汗腺不分泌能出去吗?第三个要能代谢出去。发热怎么来的?体液要充足,循环能力要够,这关乎多组织多器官,十一个本能系统都参与其中。

中医就是从局部看整体,从整体看局部。

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《大医传承二》第十三讲开始处

你们别以为学会一个桂枝汤就行了,其他的用不着,这可不行,到时候不管有点什么变化,你就不知所措。病是复杂的,比如说,不是因为这个病,是别的病,不管什么病,发汗过多,或者这个人本来就很虚弱,再一发汗多,或者泻肚子泻多,造成浑身疼。又不痢疾,不是中毒性痢疾,又不胀,满,痛。要是全身疼,必须加上脉沉迟。脉,是心脏的形象。一看这个脉表面没有,使劲按在深处才有,这是为什么呀?就是血液不足。迟,跳的很慢。因为它血液不够,供血就慢,次数自然就少,心脏收缩的次数就减少。这是脉沉迟。只要是这种症状,“脉沉迟,身疼痛”,未必不可用桂枝加人参。

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 《大医传承二》第13讲桂枝汤系列1小时36分处     

发汗以后,脉沉迟,身疼痛。我换一句话说,脉沉迟,身疼痛,发生在发汗以后,对吗?发汗以后,为什么就发生脉沉迟,身疼痛呢?身疼痛,脉沉迟。好像这两个症状是有内因联系的吧?他又和发汗后有关系吧?那么发汗使体液向外丧失,丧失了以后造成的循环沉迟,沉是什么?动脉到深层了。为什么到深层?没有向外排异的趋势了,迟是频率很低了,那就是体液功能都是降低的,没有向外排异趋势了。

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脉弱:沉,微,细,无力。

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《大医传承二》第18讲10分处讲辨脉

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我们讲过发热,凡是发热,如果有恶寒的,一定是排异。没有恶寒的那是身体内部的高强度代谢产生的,这是不能错的。

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呕,是有声无物。吐,是有物无声。哕,是有声有物。

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口腔里没有津液了,舌头发红,看出来了,血液浓度高。

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大厚舌苔就是胃肠里有积滞,可以泻。

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郭老的“本能论”提出了指导中医辩证的“病势”观念和“脉舌声色体意物”七个观察维度,统一了中医辩证法,促进了中医发展创新。

慢性肝病是个功能性障碍的疾病,它所有的症状都是障碍,不是排异。(《大医传承一》第29讲37分哪的血不够,哪的功能也不够。)

Δ口苦是胆汁代谢障碍。胆汁不能正常的分泌到胆囊,由胆囊排到肠内,而是溢到循环。从肝循环进入大循环,大循环到了口腔,我们的味觉就感觉出来了,苦。这个苦,吐不出来,漱口也漱不掉。

Δ口干,是唾液分泌障碍。明显的,脉弦细,血管老处于收缩状态,它怎么排异呀。

Δ你数一数,没精神,疲劳感,这是代谢障碍吧?什么代谢障碍呀?身体需要的能量代谢障碍,就是脂肪,蛋白质,糖,代谢障碍。这三大营养互相交换,互相传化,利用,贮存,等一系列生化过程,叫代谢。

Δ大便不是干就是稀,干,是分泌有障碍,稀是吸收有障碍。

许文邹邹:我们知道了口苦是因为胆汁进入了循环。还有人口甜,口咸,口淡,是什么原因?

郭老:这要跟他当时的病联系起来看。比如,他血里葡萄糖的浓度很高,循环到口腔里,觉得口甜。苦,甜,咸,都是代谢有障碍。嘴里健康的味,是没味,什么味也没有。

道家说真水无味。口,口甜,口咸,口苦,吃生化汤什么味也没了。代谢一正常,臭味都没了。有的人吃了生化汤,跟我说,我老放臭屁,不敢在人群里呆。这是化学性消化好了,代谢好了,他能把这些有害气体排出来了。

吃药以前,代谢不好,不好的气味都在血液里,排不出来。

等排一段时间以后,人的各方面都好起来了,包括面容,肌肉等。

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二、③月经周期受诸多因素影响

这个本能啊,他受到多方面的影响,一个是受到疾病的影响,因为别的疾病,影响了月经的周期,受到自己的信息系统的影响,特别是情绪,还受到分泌系统的影响,我说这分泌系统,凡是分泌都算一个系统,受到分泌系统影响,也还有其它的影响,这个事很多。我们这个月经周期不准,我们要调查,病势是什么,什么是病势?比如说,几天一次一个星期一次,两个星期一次,或者两个月一次三个月一次,或者是不定期的延期,或者是有规律的延期,这是一个。我们看代谢系统有没有问题,我们从别的代谢看看有毛病没有,如果说别的代谢没有毛病,只有这一个,我们再调查是什么影响了她,往往是在感情上的影响,感情的抑郁,或者是感情上的欲望太强,不能满足,等等的原因。再一个就是生化系统,有没有毛病,我们去要做一番调查。

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学生:栀子豉汤系列,有没有口渴的症状?

郭老:没有。有渴也没关系,也能治。它这个病还是在血里头呢。我看见用栀子我就知道在血里头呢,栀子是个治血的药,把血向下诱导,也是从肠里排出去,在肠里排异的药。

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不能食,一定是大便秘结,一定是几天没大便,才不能食。干嘛提出“不能食”来?就是告诉你大便不通,不是一天,是几天大便秘结,不能食。

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汗出不止是误治造成的。不管是桂枝汤有汗也好,麻黄汤没有汗也好。比如说本来是桂枝汤,有汗不能用麻黄汤,有汗要桂枝汤,结果用了麻黄汤,发汗太多,老出汗,像漏了一样,一会一身汗,这怎么办,治坏了。汗漏不止,小便难,想尿尿但尿不出来,尿出一点来,非常难受,四肢拘急,有点痉挛,伸屈非常困难。怎么会造成这个症状呢?发汗太多,老流汗,体温偏低,两腿两臂发疼,一伸就疼,一屈也疼,为什么?因为发汗太多,心脏功能降低,汗多则血少,血的浓度也高了,全身的肌肉神经缺乏濡养,体温不够,体液不够,就是供血不够,是这么一种情况。

大家想一想,这个过量的发汗,就会造成汗水像漏水一样,止不住。汗出不止就是因为汗出多了,体液不足,在体表供血都不够。这个汗腺是有个神经调节的,该出汗的时候它就张开,出完了汗它就应该闭上,就不分泌了。汗漏不止是汗腺神经调节被障碍住了。我们凡是一个对外开外的地方,包括大便小便,汗腺,唾液腺,眼泪,凡是一个孔窍都有往外排泄的功能。但排泄或不排泄一定要有一个控制,不能老排泄,也不能老不排泄,什么时候排我就开,排完了我就关闭,这是一个正常人的本能系统。咱比方说,两个病,一个糖尿病在急性期的时候,都多尿,不多尿就多汗,汗老是出。还有一个病,尿崩,老喝水老尿尿,今天说的这个汗漏不止,老出汗,汗腺闭不上,和尿崩,老尿尿,不尿不行不一样。尿崩是怎么来的,是脑垂体后叶有一个激素,西医叫抗利尿激素,这汗腺也不老张着,也不是老闭着。所以它有一个调节系统,该出就出,不该出就不出,该出多少出多少。  

小便难,为什么用当归?

当归是治血的。小便难,是慢性的,就是这人太弱,缺血。

尿是怎么来的?血循环到了肾,肾从血液中筛出来的液体,交给膀胱储存,到了一定量排出体外。如果流经这个筛子的血液少,当然筛出来的尿就少。小便难,有可能是肾的血循环太微弱,所以用当归通血。

(生殖系统、肾、膀胱需要通血,增加供血时,用当归。大白)

《大医传承一》第29讲37分

哪的血不够,哪的功能也不够。血循环是生命当中的大问题,血要是循环不好,没好地方,全身所有的组织器官,所有的细胞都需要营养。它们像人一样需要饮食,需要排便。血要是过不去,饮食没有,排便也排不了。血液是怎样供应?是心脏的一张一弛,所以说心是君主之官。小便难,一用当归,你就知道是这个部位缺血,不但是肾缺血,膀胱的开合能力,什么时候开,什么时候合,它和肾配合的非常紧密,都依靠血。(缺血造成功能障碍)

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《大医传承二》第二讲案例分析答疑一小时处。 

学生:我吃了地沟油发烧肚子疼下利,吃的黄芩汤。

ΔΔΔ辩证与病势郭老:先看是否发烧,再看下利一天多少次,下利的是什么东西,肚子疼不疼,下坠不下坠,发渴不发渴。

Δ分辩下利是什么性质,是不是内部有排异反应,就是一个根据,口渴不?如果自己下利,不是用了下利的药,叫自利。怎样区分内源性和外源性?自利、不渴、这是阴性病,是内源性。自利,发热而渴,是外源性。

因为吃坏了东西引起的肠炎,就是这种下利,发热而渴、下利、腹痛、黄芩汤主之。

Δ如果有下重,什么是下重?老想大便,坠的慌,老拉不出来,有时肛门呐,痉挛,这一般是中毒性痢疾。有发烧40度以上的,发渴,折腾,肚子疼,一天10次二十次下利,有肠粘膜,有血,这就比黄芩汤发展一步,白头翁汤好用,这个很好治,但是我说给你,剂量不要小,可以一副药早上吃一次晚上吃一次,如果效果不好,开大点剂量,一天早中晚吃三次,还不行的半夜再吃一次,好了。

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《大医传承二》第一讲案例分析答疑32分钟处

刘文邹邹学生:还有一个是威县南街的人,男,66岁,老年痴呆,耳聋,交流困难。他出现了一个症状,经常昏迷。威县人民医院,可能在住院的时候有发热。发热,昏迷。输着液还是发热,昏迷。住院两周,症状未缓解。转到邢台市人民医院,查脑电图没看出问题,还是输液,按癫痫治疗。输了两周还是昏迷,没办法就回家了,回到威县。他家附近有个西医诊所,还是输液,输液当中还是昏迷,每天都昏迷

铁钢:前列腺增生尿潴留会引起神昏吗?

郭老:前列腺增是慢性病,是内源性疾病。和这个外源性疾病是两回事,尿液潴留不会产生昏迷前列腺肥大只是在尿路上发生一些障碍,排尿不顺利,膀胱里老有尿潴留,排不净。

学生:昏迷是什么原因

郭老:Δ由于受到化学药毒害,体温调节不了,排异排不出来,有毒的东西排不出来,通过血液循环危害了大脑造成的,在大脑皮层产生抑制。

遇到这样的病,你们会茫茫然不知所措。

我帮你们理出一个头绪来,先说知犯何逆。遇到坏病,要先了解原发病的病势。我想这个病就是感冒了。在医院里,多次加量用抗菌素,这是医院的习惯,退不了烧就加量。加量再退不了,接着就用抗病毒的,然后激素类的,再加别的化学药就不说了。Δ就会造成这个结果→体温不高,昏迷

我说过一个,截着我的那个。那是个14岁的小姑娘,脑炎在医院折腾了一个多月,抗生素,激素,压制,最后牙关紧闭,昏迷多少天。我给孩子一副药,犀角,羚羊都是大量的,那时一个安宫牛黄丸一钱重,现在是5分。

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学生:我姐姐小时候,病毒性痢疾都昏过去了。

郭老:为什么昏过去?有毒的大便排不出来会昏过去,该排汗排不出去也会昏过去,排不出来就不行,不通就不行。

脑血管不通会瘫。心血管不通死了。不通就不行,通了就好病。

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《大医传承二》第八讲1小时34分

高血压昏迷,我让他们曲池放血,醒过来再开方子吃药,有的家属反对。昏迷是什么呀?头部充血,阻塞,为什么阻塞?微血管不通了。心脏加压,动脉里的血流不过去,塞着啦。一部分脑神经得不到血,就丧失功能了。

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《大医传承二》第2讲14分

学生:发烧,咽炎,嗓子疼,里面还用了大黄,我觉得不太合适。

郭老:发烧不恶寒的病势你知道吗?

学生:知道。

郭老:我们再看大便,再看是什么病。这个病,我们要治血。治血,可以从走,可以从小便走,也可以从大便走,这不矛盾,如果他大便秘,必须得用大黄。身体当中每一个局部的血都可以从大便走

咽喉红肿,发烧不发冷,就可以用大黄牡丹皮桂枝桃仁。

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《大医传承一》15方法系统论发汗、解肌、透表13分

Δ Δ  如果你看不准,在疑似之间,你就用这张方子,这张方子是很平安的,双关的,它就是麻黄汤证,吃了它也可能出一身汗就好,桂枝汤证更不用说了,是麻疹也有好处,你千万别以为退不了烧是错的。Δ 你一摸皮肤不是干燥的,微微有点涩是最好的,这是最好透表的皮肤。

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咳黄痰的时候是到了愈合的时候了,最后排异。这时候痰也不那么粘了,也不那么难吐了,有一点滑了,再过两天就好了。

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