 在那些「怀孕前没人告诉我的事」中， 妊娠期糖尿病 绝对算一个，且是相当重要的一个。 多数孕妈妈是直到怀孕六个月糖耐筛查没过，才第一次听说这个词。当被医生告知得了糖尿病时，很多人心里是震惊的，没想到自己能跟这三个字挂上钩。  图片来源：小红书分享 自己原来好好的，生活也没有很不健康，怎么怀个孕就患上糖尿病了？？？ 其实，这已经是个相当严峻的问题了。 我国 2014 年的数据显示，妊娠期糖尿病的发病率已经高达18.9%[1]。 近十年过去了，这个数字仍不断攀升。据部分医院的妇产科医生反馈，将近 30% 的孕妈妈都卡在了这一关。 一旦被诊断为妊娠期糖尿病，不仅意味着折返医院的频率和治疗费用大大增加，未来也有很高的几率发展为真正 2 型糖尿病，同时胎儿更容易出现发育异常、早产等各种不良情况。 当然，如果能控制得好，很多风险是可以避免的，只不过控制血糖也不是一件易事。 总之，妊娠期糖尿病会给孕妈妈带来沉重的经济负担、生活负担、心理负担。 如果早点知道、早点应对，大多数妊糖都是可以避免的。可惜，我们对怀孕后身体代谢的变化，普遍知道的太少，也太迟。 怀孕后，血糖代谢 会发生巨大的变化 怀孕后血糖升高，其实不是孕妈妈做错了什么，这是怀孕本身就会带来的。 更准确地说，是肚子里的小家伙干的。  图片来源：giphy 正常情况下，食物中的糖分吸收进入血液，运送到全身。接着，胰岛素会把糖分从血液「搬运」到各器官、组织，为它们提供能量，血糖也随之降下来。  怀孕后情况就不同了，胎儿发育需要糖分，而母亲血糖变高，才能把更多养分通过脐带运送给自己。 所以，胎盘会分泌一系列如胎盘生乳素、胎盘胰岛素酶等释放进入母体，制造出「胰岛素抵抗」的状态。[2]  进入母体器官组织的糖变少了，血糖就会一直保持高高，通过脐带输送给胎儿。 尤其到了孕中晚期，有些孕妈妈的胰岛素还会分泌不足，血糖更是无法无天。 在人类进化时，大多数时间都营养不足，所以，能操纵母亲血糖并输送给自己的胎儿基因，在残酷的自然环境中胜出，世代相传。 可是到了物质极大丰富的现代，情况就不一样了。母亲怀孕后不仅不会缺营养，还会「大进补」。 这让原本就升高的血糖雪上加霜。 现代生活方式 让血糖更不稳定 由于激素影响，很多孕妈妈会胃口大开，之前不敢吃的高热量食物统统都招呼上。 更别提还有来自长辈的关爱，红烧猪蹄，冰糖燕窝、红糖莲子八宝粥、富含浓浓脂肪的白汤……都是无法拒绝的好意。  图片来源：网络 再加上孕期活动量大大减少，别说缺营养了，连胎儿都嫌能量过剩。 大量糖分涌入血液却出不来、消耗不掉，最终超出身体血糖调节能力的限度，糖尿病就发生了。 更糟糕的是，很多人怀孕前血糖功能就不太好了，自己却不知道。 现代生活方式和饮食结构，使得「胰岛素抵抗」「糖尿病前期」非常普遍。调查显示[3]，中国「糖尿病前期」的患病率已经到了 35%，而 18～29 岁的年轻人有约 20% 的人处于这个阶段。  这意味着，五个年轻人中就有一个，血糖调节功能已经受损了。 即使考虑到性别，落到孕妈妈头上的概率也真的不小。这种情况下怀孕，血糖更是容易「破防」。 为了自己和孩子的健康和后续生活质量，一定要早早开始做好充足的准备。 打赢妊糖这场仗 需要孕妇和家人共同努力 1⃣️ 平时体检和首次孕检，都要查血糖 新版的《妊娠期高血糖诊治指南（2022）》中，推荐「对所有首次产前检查的孕妇进行空腹血糖筛查」。[4] 注意，是首次。 这样主要是为了发现在怀孕前血糖已经异常的情况，及时进行干预。 另外在怀孕前，也要重视每年的体检，尤其是有糖尿病家族史者，更需要注意体检项目中的空腹血糖，如果数值异常就要警惕，建议到内分泌科进一步排查，早发现、早控制。 2⃣️ 别怕运动，规律健身好处多多 《指南》中明确提到，运动可以显著降低妊娠糖尿病发生率！ 妊娠前和妊娠早期规律运动，可分别使妊娠糖尿病的风险下降 51% 和 48%。  图片来源：参考文献 [4] 很多孕妈妈和家人担心有风险，不仅不敢运动，连日常活动都小心翼翼的，其实并不利于孕妇和孩子的健康。 只要没有运动禁忌证，孕妈妈可以每周选择 5 天，进行 30 分钟中等强度的运动。 《指南》中推荐的运动形式包括步行、快走、游泳、固定式自行车运动、瑜伽、慢跑和力量训练。  仰卧等引起低血压体位的运动、易摔倒、受伤或碰撞类等高风险运动、高温瑜伽等引起体温过高的运动，则需要避免。 如果有条件，也可以在专业孕期运动教练的指导下进行。 3⃣️ 坚持健康饮食，别松懈 尽量避免高油、高糖、高能量的饮食，适当增加水果、蔬菜这些膳食纤维丰富的食物，保证谷物、奶制品、蛋豆的摄入。 尤其是别在怀孕后突然放松，对高糖高 GI 的食物「大开杀戒」，打血糖一个措手不及。  孕妈妈不仅自己要管住嘴，家人也要少投喂一些高热量食物哦～ 4⃣️ 孕前孕后，控制体重 孕期体重长太快可不是好事，孕期较健康的总体重增加和各阶段体重增长目标，可以参考下图：  图片来源：参考文献 [4] 点击看大图 5⃣️ 已经妊糖了，要积极控制 如果孕期诊断为妊娠期糖尿病，就要对自己再「狠」一点：管得住嘴、迈得开腿、下得了手（认真测血糖）。 当有必要需要增加胰岛素等药物治疗时，也应该配合治疗。 同时，也要按照医生要求的频率做好产检，随访孕妈妈的健康状况和胎儿的生长发育情况，有异常情况可以及时干预。 6⃣️ 产后也不能松懈，血糖控制挂心头 产后仍有近三分之一的妇女会出现糖尿病或者糖耐量受损，在远期更有 15%～50% 的几率会发展为 2 型糖尿病[5]。 因此，更应该把好产后大关，千万不要掉以轻心、大补特补。保持健康饮食，适当运动，母乳喂养也有利于血糖恢复，产后 6 周至半年复查糖耐。 说实话，想做到这些事并不容易，需要孕妇和家人乃至社会，一起努力。 生育会给身体、家庭带来很多变化。我们只有了解更多，才能做好更充分的准备。 谨以此文献给妈妈、即将成为妈妈、准备成为妈妈的女性们，母亲节快乐，你们辛苦了！ 本文审核专家 策划制作 策划：Deanna | 监制：Feidi 插图：见标注 参考文献 |
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