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网友五月的天空问：张医生好！ 书我今天收到了，很高兴，我也准备认真学习一下，看能不能当个眼科大夫。 嘻嘻。不过，有个问题：像'痰湿互结证’的'证’字，是药方的意思吗？ 眼科医师张健答复：中医看病要讲究“辨证论治”，这也是中医诊病突出的特色。要想了解什么是辨证论治，首先要搞清楚中医所讲的“症”、“证”、“病”三者的概念和关系，才能正确理解中医的特点。 什么是“症”？症，即症状，包括病状与体征两部分。 病症就是病人的主观感觉，是病人前来就诊时自己所能感觉到的痛苦，如眼痛、头痛、头晕、发热、咳嗽等等，同时也是迫使病人来前看病的原因；而体征就是医生诊察出的客观表现，白睛红赤、黑睛混浊、舌红苔黄，脉数等。 “证”，是指证候，这是中医学的专用名词，即是机体在疾病发展过程中某一阶段的病理概括，也就是说当疾病发展到某一阶段而出现的一组症状群，如病人的临床表现为：上胞下垂、目光无神，面色苍白，神疲乏力，心悸气短，少气懒言，食欲不振，脉虚细无力等一组症状，中医辨证就认为属于气虚证。 “病”，是指疾病，即机体在一定的致病因素下，所发生的一系列病理变化的总过程，包括疾病的初期阶段、发展变化阶段和后期阶段，直到痊愈或死亡的全过程。 病，就是指具体的疾病，如白睛溢血、圆翳内障、云雾移睛、绿风内障等。中医认为一种疾病可以表现出不同的证候，而不同的证候则是由不同的症状组成的，所以要依据证候来治疗疾病。 “辨证论治”，是指根据中医辨别疾病的证候而制定相应的治疗方案。所谓“辨证”，就是根据中医四诊(望、闻、问、切)所收集到的症状和体征，通过分析、概括和判断是属于何种证候。 “论治”又称施治，就是根据辨证的结果，确定相应的治疗原则和方法。辨证是论治的前提和依据，论治是治疗疾病的手段和方法。举例说明，云雾移睛（西医学称玻璃体病）就是病(注意这时用“病”字，是指疾病)，是以眼前有黑影瓢动为主要症状的疾病。 中医可根据其症状表现的不同而将云雾移睛分为不同的证候，并采取不同治疗方法。如云雾移睛者表现为自觉眼前黑影飘动，数量较多，发展较快，视力下降，玻璃体内可见尘埃状、棉絮状混浊物，心烦胸闷，口苦口干，溲黄；舌质红，苔黄腻，脉滑数等症(注意这时用“症”字，是指症状)，中医辨证为湿热蕴蒸证(注意这时用“证”字，是指证候)，治疗宜采用“清热利湿”的方法治疗；云雾移睛者表现为眼前黑影飘动，干涩昏花，头昏耳鸣，口干口苦；舌红，少苔，脉细数。 等症，为阴虚火旺证，宜采用“滋阴降火”的治疗方法； 云雾移睛者表现为眼前黑影飘动，视物模糊，玻璃体混浊呈条索状或云团状，眼底无新鲜出血，或视力严重下降，眼底不能窥及，时日较久；舌质紫红或有瘀斑，脉弦或涩等症，为瘀血内停证，宜采用“活血化瘀”的治疗方法。 因此，中医治疗疾病从不墨守成规，而是根据不同的证候灵活地采取不同的治疗方法，所以能够取得较好的疗效并受到广大患者的欢迎。 注：大医精诚，防病于未然，为了普及眼科方面的医学知识，传递科学理念，眼科张健教授定期免费给大家发一些科普类的文章，以方便大家阅读，如果您喜欢这篇文章，欢迎您分享与转载，让更多的人受益和欣赏！ 如果不愿意接受我的文章，请您用微信搜索好大夫公众号，点击取消关注即可，感恩您的支持，祝您健康快乐！
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