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2023年5月13日，“第五届慢乙肝临床治愈峰会暨中国派高峰论坛”在厦门召开。本次会议以“聚中国智慧·绽放慢乙肝临床治愈新梦想”为主题，由中联肝健康促进中心主办，厦门特宝生物工程股份有限公司协办，王福生院士、杨希忠教授、魏来教授、徐小元教授、南月敏教授共同担任大会主席。40余位肝病领域顶级临床专家及医学研究者参会，围绕慢乙肝临床治愈进展和趋势、慢乙肝临床治愈的中国实践、特殊人群治疗及热点问题进行深入探讨。
第五届慢乙肝临床治愈峰会暨中国派高峰论坛在厦门召开 慢性乙肝临床治愈进展与展望 最新发布的《慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）》，在谈及慢性乙肝治疗目标时明确指出，对于部分符合条件的慢性乙肝患者，应追求临床治愈。 四川大学华西医院唐红教授在讲课中介绍了不同慢性乙肝人群的临床治愈现状。目前核苷（NA）经治优势患者临床治愈率可达30%-80%；非活动性乙肝表明抗原（HBsAg）携带者（IHCs）临床治愈率可达50%-90%；慢性乙肝儿童、产妇临床治愈可达40%以上；初治慢性乙肝患者的临床治愈率也能达到10%左右。
四川大学华西医院唐红教授 慢性乙肝新药一直是关注的热点。上海交通大学医学院附属瑞金医院谢青教授表示，目前尚未看到一个真正让人眼前一亮的能达到临床治愈的新药，联合治疗可能是未来慢性乙肝临床治愈所必需的，主要包括靶向乙肝病毒生命周期药物（各个靶点药物）以及靶向宿主免疫调节药物。
上海交通大学医学院附属瑞金医院谢青教授 应筛尽筛，应治尽治，减轻乙肝相关危害 世界卫生组织提出到2030年乙肝诊断率需提升至90%，治疗率提升至80%，而我国目前的乙肝诊断率只有22%，治疗率仅15%，要实现这一目标任重而道远。 对此，河北医科大学第三医院南月敏教授指出，第一，要扩大筛查，尽早发现需要治疗的患者。《扩大慢性乙型肝炎抗病毒治疗的专家意见》建议应对一般人群做到应筛尽筛，采用高灵敏检测HBV DNA（检测下限为10-20 IU/mL）；第二，扩大治疗适应证，积极治疗有潜在疾病进展风险者；第三，聚乙二醇干扰素α（Peg-IFN-α）优化慢性乙肝系统治疗。Peg-IFN-α用于慢性乙肝患者在临床实践中积累了丰富的经验，目前基于Peg-IFN-α的治疗策略是慢乙肝患者追求临床治愈的优佳选择，有利于改善患者的远期结局；对起始疗效佳、但在随后的治疗中疗效不能延续者，通过间歇治疗最终使患者实现HBsAg消失，提高慢乙肝患者临床治愈的机会。
河北医科大学第三医院南月敏教授 乙肝病毒感染使患者的肝癌以及肝外癌症的发生风险大大增加。已有大量的循证医学证据证实积极进行抗病毒治疗可以有效预防肝癌发生，尽早获得临床治愈可以将肝癌发生风险降至最低，大大改善患者远期结局，获益最大。除了临床上有数据和结果的支持，基础研究也从相关机制显示了对这些结论强有力的支撑。 北京大学基础医学院病原生物学系暨感染病中心鲁凤民教授介绍，好的抗病毒治疗，可以一定程度上减少预存的HBV DNA、逆转克隆扩增降低患者肝癌发生风险，及早治疗、追求临床治愈，降低肝癌发生风险。抗病毒治疗减少肝癌发生风险的机制及局限性主要包括三个方面：核苷酸类（NAs）治疗对乙肝病毒复制的持续抑制，肝内cccDNA均显著减少；HBV DNA的整合事件数也有显著下降；带有整合HBV DNA的肝细胞克隆大小下降有限。
北京大学基础医学院病原生物学系暨感染病中心鲁凤民教授 慢乙肝临床治愈的中国实践 为帮助更多慢性乙型肝炎患者达到临床治愈，2018年，由中国肝炎防治基金会发起乙肝领域全国首个大规模临床研究——中国慢性乙型肝炎临床治愈（珠峰）工程项目。 此次大会，中山大学附属第三医院高志良教授介绍了“珠峰项目”的最新进展。截至2023年5月12日，全国400余家医院、1000多位医生参与，入组患者29625例，临床治愈了5258例慢性乙肝患者，首次使用干扰素治愈5220例。“珠峰项目”治愈患者中近90%在48周内实现临床治愈，慢乙肝临床治愈率从3%-7%，显著提高至33.2%，成为全球最高水平。
中山大学附属第三医院高志良教授 2020年，国内第一个降低慢性乙肝相关肝癌发生率的前瞻性队列研究——中国降低乙肝患者肝癌发生率研究（绿洲）工程项目（简称绿洲项目）正式启动。 复旦大学附属华山医院张文宏教授在线上介绍了绿洲项目最新进展。项目阶段性数据初步分析结果显示，与既往研究及临床经验一致，干扰素方案治疗在优势人群中能显著提高临床治愈率；非优势人群或许可通过延长干扰素治疗获益；干扰素治疗方案在较短观察期内，已显著降低肝癌风险。
复旦大学附属华山医院张文宏教授线上报告 首都医科大学附属北京佑安医院陈新月教授在报告中指出，非活动期HBeAg阴性慢性HBV感染者是常常被临床忽视的乙肝感染人群，而多项研究数据显示，此类人群长期预后并不安全，并有更高的概率获得临床治愈。如何把握最佳治疗时机，优化治愈路径，总结推广治愈经验，是亟待解决的科学难题。为此，2022年，由中联肝健康促进中心发起，国内首个针对非活动期HBeAg阴性慢性HBV感染者的大型公益项目启动，项目旨在帮助更多的慢性乙肝病毒感染者获得临床治愈，努力实现健康中国2030行动及世界卫生组织2030年消除病毒性肝炎对人类危害的目标。
首都医科大学附属北京佑安医院陈新月教授 南京大学医学院附属鼓楼医院吴超教授指出，乙肝病毒的感染自然史分为4个时期，分别是“免疫耐受期、免疫活动期、非活动期的携带状态和再活动期”，越来越多的研究表明，不处于这4个时期的慢性乙肝患者，即处于“不确定期”的患者，也是需要治疗干预的。经随访发现，这类患者五年、十年后进展为肝硬化、肝癌的风险，比真正的免疫耐受期患者的进展风险高出5-10倍，其中年龄≥40岁的患者尤为明显。为了更好地评价“不确定期”的慢性乙肝患者的长期预后及抗病毒治疗的疗效和安全性，2022年8月，由南京大学医学院附属鼓楼医院牵头的我国首个针对“不确定期”乙肝患者的大型真实世界研究—“领航”项目在全国范围内启动。
南京大学医学院附属鼓楼医院吴超教授 大会邀请到人民日报健康客户端副总编辑王君平与乙肝专家高志良教授、任红教授、张鸿飞教授及谢尧教授就乙肝临床治愈进行了别开生面的科普对话；并邀请宋建新教授主持圆桌派讨论，与何英利教授、李嘉教授、李明慧教授、鲁晓擘教授和尚佳教授进行了深入的探讨。（记者谢芸） 来源： 光明网 |
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