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膝关节是人体最大、最复杂、功能要求最高的关节，由股骨远端、胫骨近端、髌骨以及附着其上的韧带、关节囊和半月板等结构组成。膝关节主要功能是伸屈活动，在其伸侧及屈侧都有强大的肌肉。除屈伸活动外，在膝关节半屈或屈曲90°时，尚能做内外旋转运动，在膝伸直到10°～15°时，股骨在胫骨上又产生一定程度的内旋运动，使膝关节的运动多轴化。 骨性结构 骨性膝关节由股骨远端、胫骨近端和髌骨共同组成。其中股骨内外髁与胫骨内、外侧平台分别组成内、外侧胫股关节。髌骨与股骨滑车组成髌股关节。关节周围的骨性结构表面不光滑，存在很多突起，是韧带、关节囊和肌腱起止点。 骨性膝关节正面表面解剖 骨性膝关节内侧面表面解剖 骨性膝关节外侧面表面解剖 骨性膝关节后面表面解剖 膝关节浅层解剖 膝关节前方的深筋膜绝大多数与肌肉和肌腱紧密相粘连，在外侧与髂胫束下端相融合，在内侧与缝匠肌腱相融合。营养膝关节的动脉为腘动脉分支，穿过深筋膜浅出，包括膝上内侧动脉、膝上外侧动脉、膝下内侧动脉、膝下外侧动脉、膝中动脉、膝降动脉关节支、旋股外侧动脉降支和胫前返动脉等，在髌骨周围组成膝关节动脉网，营养关节及其周围的肌肉。 髌骨周围动脉网 皮下浅筋膜 膝关节周围神经支配 股内侧皮神经、股中间皮神经、股外侧皮神经及隐神经髌下支共同形成髌丛。其中隐神经自缝匠肌与股薄肌腱之间穿深筋膜，在出深筋膜前发出髌下支，其大小差异较大，膝关节髌内侧显露时很容易损伤，引起术后早期皮肤感觉缺失或局部麻木。但由于髌丛不同分支分布重叠，这种感觉功能障碍很少为永久性的。 膝关节周围神经支配 伸膝装置 伸膝装置主要包括股四头肌及肌腱、髌骨和髌韧带。股四头肌由股直肌、股内侧肌、股外侧肌及股中间肌组成，在下部融合成一坚强的股四头肌腱，止于髌骨，并向下延为髌韧带。 伸膝装置 膝关节内侧解剖 根据Warren and Marshall的三层解剖模式理论，膝关节内侧结构分为浅层、中间层和深层。浅层为大腿深筋膜的延续，包绕缝匠肌。其前方与股内侧肌的纤维相融合，构成髌内侧支持带。后方与覆盖腓肠肌及腘窝顶的深筋膜相延续。 膝关节内侧支持结构浅层 膝关节内侧支持结构中间层 半膜肌的扩展部及腘斜韧带 膝关节内侧支持结构深层 内侧副韧带 膝关节外侧解剖 膝关节外侧也分三层。浅层为大腿深筋膜的延续，主要结构包括髂胫束、股二头肌及肌腱和髌外侧支持带。其中髂胫束在伸膝时紧张，屈膝时松弛。 膝关节外侧浅层解剖 膝关节外侧，中间层解剖 膝关节外侧：深层解剖 膝关节后部解剖 膝关节后部主要结构为腘窝，呈菱形，有腘动、静脉和神经穿行。其上内界与半膜肌、半腱肌毗邻，上外界与股二头肌相毗邻；下界内外侧与腓肠肌内外侧头毗邻。腘窝的顶为腘筋膜，腘窝底为膝关节后部结构包裹。包括关节囊、腘肌和腘斜韧带、弓状韧带等。 腘窝底解剖：A浅层；B深层 膝关节内部稳定结构 膝关节内的主要稳定结构包括半月板、交叉韧带。半月板位于股骨及胫骨两关节面之间，由纤维软骨组织组成，其主要附着于胫骨，但可随股骨作一定范围的移动，以补偿胫骨髁面与股骨髁面的不适应，并起着限制和制动作用。半月板具有一定的弹性，能缓冲两骨面撞击，吸收震荡，保护膝关节。 半月板：内侧半月板呈“C”形，外侧半月板呈“O”形 膝关节交叉韧带：A前面观；B后面观 膝关节屈曲时ACL前内侧部紧张，伸直时ACL后外侧部紧张 在屈膝过程中PCL保持紧张状态，但在伸直时松弛 本文图片来源：网络 |
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