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瘰疬论治

 虚竹怀远 2023-05-18 发布于湖北

瘰疬

“瘰疬者,其本多因恚怒气逆,忧思恐惧,或饮食有虫鼠余毒,或风热邪气,客于肌肉,随虚处停结,或在颈项,或在胸腋,累累相连是也”——《圣济总录》。

本病多由情志不畅,肝气郁结,气滞伤脾,脾失健运,痰热内生,结于颈项而成疾,或肺肾阴虚,痰火内结而作病,与肝、脾、肺、肾诸脏关系密切。本病多发于颈项及耳前后的一侧或双侧,也有延及颌下、腋下等部位。

1.李×X男72岁退休工人

证见:左侧颈部瘰疬,如核桃大,巳有四月之久,伴有颈项痠沉,善太息,心烦急躁,痰多胸闷,舌淡红苔薄白,脉象沉弦滑。

证属:肝郁气滞,痰湿凝聚。

方拟:舒肝解郁,化痰除湿,活血软坚。

木香10克    郁金10克    茯苓15克    夏枯草10克    橘红15克    半夏10克   柴胡10克

生牡蛎20克    元参15克   贝母10克    水煎服,连续服药二月病除。

按语

具有舒肝气,和脾气之功效木香与破血行瘀、利气解郁之郁金合伍,可达到舒气化痰,散结祛瘀之用。元参、贝母、生牡蛎、夏枯草治疗瘰疬之要药。柴胡引药入肝。

2.苗×男6岁

证见:左侧颈项部瘰疬,状如大栗子,巳有三月,治疗不显效。伴有急躁易怒,形休消瘦.不思饮食,夜寐不宁,大便干结。舌淡红少苔,脉象弦滑。

证属:神虚肝热,痰热郁阻。

方拟:调和脾肾,化痰散结。

青蒿10克    黄芩10克     茯苓10克    橘红10克    半夏6克   贝母6克   元参15克   生牡蛎15克

山药10克    扁豆10克    白术10克    内金10克   水煎服。连续服药二月病除,食好康健。

按语

脾胃虚弱,运化失调,痰热蕴积,为病之本,取蒿芩清胆汤化裁清热化痰利湿,山扁术金汤调和脾胃,使其后天得复,肝脾平和,热清痰化,瘀结得散,病除康复。治疗瘰疬要审证求因,对证治疗。肝气郁结用木金散、柴胡疏肝散、半夏厚朴汤等。化痰清热用蒿芩清胆汤,二陈汤、小陷胸汤等。消瘰丸为治疗瘰疬之主要药,元参苦咸微寒,既滋阴降火,又能软坚散结,贝母化痰散结,生牡蛎软坚化痰。

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