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🎋 【1000天阅读挑战赛】
时间：11月23日
进度：213/1000
分享者：青柠檬
分享书籍：《经方医学：六经八纲读懂伤寒论》
作者：冯世纶 解读 胡希恕
分享章节：第二章 辨太阳病脉证并治中（起31条迄127条）
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【重点摘抄】
🌱98.得病六七日，脉迟浮弱、恶风寒、手足温，医二三下之，不能食，而胁下满痛，面目及身黄，颈项强，小便难者，与柴胡汤，后必下重。本渴饮水而呕者，柴胡汤不中与也，食谷者哕。
胡希恕注：得病六七日，病常传于里，今脉浮弱、恶风寒，表还未罢。脉迟、手足温，是已系在太阴，而医反二三下之，益虚其里，故不能食。外邪内陷，结于胁下，则胁下满痛；湿热不得外越，故面目及身黄；颈项强为外未解；小便难、渴欲饮水而呕者，此为水逆，乃里虚湿盛的黄疸证，宜茵陈五苓散逐湿以驱黄，柴胡汤不中与之也。若误与柴胡汤复除其热，则寒湿下注后必下重（脱肛），胃虚多寒，故食后当哕也。
胡希恕按：胁下满痛、颈项强，本有柴胡证，但小便难、渴欲饮水而呕者，乃五苓散所主的水逆证，柴胡汤不中与者，即指此证而言，此与表证里有停水而小便不利者必须利水是同一道理。不过服五苓散后，柴胡证仍在者，仍可与柴胡汤，或用茵陈五苓散与小柴胡汤合方亦无不可。
【感悟】
🌱先直译（必要时意译）：
患病六七天，脉象迟浮弱、恶风寒、手脚温暖，医生两三次用下法，导致患者不能进食，进一步导致两侧胁下满痛，面色眼睛以及身体黄，颈项僵硬，小便困难的患者，（误）用了小柴胡汤，寒湿下注之后必定脱肛。本来口渴想喝水并且呕吐的患者，用柴胡汤根本就不对，所以进食之后会呕吐。
让我们结合胡老先生的角度去理解这个条文。这个条文看着不好理解，翻译之后还是不好理解，我们慢慢来，不着急。
得病六七天，说的是患太阳病六七天，不管是太阳伤寒病还是太阳中风病，这个病通常会往里传。一般来说，先从太阳往里传到少阳，刚好就是六七天，再过段时间会往里传到阳明。“脉迟浮弱”，看着不好理解，我们再次回顾前几天的“阴阳，外以候阳，里以候阴。浮取其脉就是候其阳，沉取其脉就是候其阴”，迟和弱脉见浮，说明这个气血不足于外了，跟上一条文的“血弱气尽”一个意思。
这个理解不了，可以换另外一种理解，也就是胡老先生的注解。现在脉象浮、弱，怕风寒，说明这个表证没有好转。脉象迟、手脚温暖，说明病已经传入太阴，而不是阳明。
如果是阳明，不仅仅手脚温暖，而且是手脚热、身体也会热。什么是阳明病？《伤寒论》第180条“阳明之为病，胃家实是也。”
太阴病，这是病位在里的阴证。这个太阴病之前提到过，跟太阴病相反的就是阳明病，阳明病是病位在里的阳证。阴证，顾名思义，说明阳气不足了，要是阳气足那就不叫太阴病。
为什么学伤寒论？伤寒论的每一条文都在讲辩证，学伤寒为的是学辩证。中医离不开辩证，而最好的辩证方法就是六经八纲辩证。整天说六经八纲辨证，什么是六经，什么是八纲？这本书就叫做《经方医学：六经八纲读懂伤寒论》。这么久了，也该揭开神秘的面纱了。八纲来自内经，也就是“阴阳表里寒热虚实”这八个。
六经，也就是六个病。太阳病就是病位在表的阳证，少阴病就是病位在表的阴证，少阴病跟太阳病相反。少阳病是病位在半表半里的阳证，厥阴病是病位在半表半里的阴证。阳明病是病位在里的阳证，太阴病是病位在里的阴证。是不是很简单？学习，千万不要把简单的东西搞复杂了！今天，看了这篇文章，至少把六经八纲弄清楚。
接着本条文的，表证不解，不能用下法，里头有水饮停留，不是实热，也不能用下法。所以，我们知道患者目前的情况是不能用下法的。而本条文的医生，可能看到“手足温”就以为里面有热了，接二连三用下法，这是错误的。本来阳气不足，还用下法，那就伤了里，伤了胃气，患者的身体更虚了，虚到不能吃东西了。
外表的邪没有好、胃里面的虚又严重，邪热往胃里面跑，半表半里的热、表的热都往胃里面聚，湿、水气也往这里跑，病邪郁结在两侧胁下，那就导致胁下满痛；表证没有好转，颈项僵硬，气往上冲，这个气往上跑，水也往上跑、原本应该往下却不往下，所以小便不利；身体有热，小便不利，身体的湿热是出不去的，身体肯定要发黄，所以面目以及身体都会黄。
即使没有踏踏实实学习伤寒论条文的很多老百姓都知道，身体发黄是因为身体里面有湿热。我们更不能不知道！
在《伤寒论》第187条“伤寒脉浮而缓，手足自温者，是为系在太阴。太阴者，身当发黄；若小便自利者，不能发黄；至七八日，大便硬者，为阳明病也。”我们提前学习一下后面的条文。要是小便利呢？那就太好了，这个热盛会把津液尽量往外排出，小便利了汗也出，那就不会身体发黄，而且汗出了津液少了大便就要硬了，那就变成阳明病。所以在病初传于里的时候，又有热又有湿，也可以为阳明病，也可以为太阴病，在这个阶段就叫做系在太阴！
好了，言归正传，所以，不奇怪本条文就是太阳病之后传变为太阴病。
接着本条文上面说的，水往上跑不往下跑，也就是小便不利，同时渴，一喝水就呕吐，这就是水逆证。水逆证，这不就是五苓散证吗，这个不陌生，前面讲了很多次！水逆证加上身体湿热、小便不利导致的发黄，那就应该用茵陈五苓散，去黄、治水逆两不误！
而本条文的医生没有用对方子（茵陈五苓散），却用了柴胡汤，这是不对的，这就是“柴胡汤不中与之也”。要是误用柴胡汤去热的话，寒湿下注之后必定脱肛。胃里面虚寒了，胃气受损了，一吃东西肯定要呕吐。
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