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🎋 【1000天阅读挑战赛】
时间：12月29日
进度：249/1000
分享者：青柠檬
分享书籍：《经方医学：六经八纲读懂伤寒论》
作者：冯世纶 解读 胡希恕
分享章节：第三章 辨太阳病脉证并治下（起128条迄178条）
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【重点摘抄】
🌱143.妇人中风，发热恶寒，经水适来，得之七八日，热除而脉迟身凉，胸胁下满，如结胸状，谵语者，此为热入血室也，当刺期门，随其实而取之。
胡希恕注：妇人患太阳中风，而发热恶寒，七八日常为病传少阳的时期，而经水于此时适来，邪热即乘血室经行之虚，而入血室，因而外热除，但脉迟身凉，胸胁下满，如结胸状、谵语者，瘀热逆迫于上，此为热入血室所致也，当刺期门，随其实而取之者，意是说虽热入血室，但实于胁下，应就实处以泻之。
144.妇人中风，七八日续得寒热，发作有时，经水适断者，此为热入血室，其血必结，故使如疟状发作有时，小柴胡汤主之。
胡希恕注：妇人中风，于七八日时，继发热恶寒，而续得往来寒热发作有时，并前来的经水也在此而中断，此为热入血室，血因热结而中断，故使寒热如疟状发作有时也，宜小柴胡汤主之。
胡希恕按：热入血室，多有柴胡证，前条柴胡证不明，故刺期门，本条柴胡证具，故与小柴胡汤。不过实践证明，单用小柴胡汤的机会甚少，而用大柴胡汤合桂枝茯苓丸，或小柴胡汤合桂枝茯苓丸，或以上二方更加石膏的机会较多，宜注意。
【我的思考】
🌱先直译（必要时意译）：
143.女同志患太阳中风病，发热怕冷，刚好八九天的时候来月经了，热去除了但是脉迟身体凉，胸胁苦满，好像是结胸病，有谵语的患者，这是因为热入血了，应当刺期门穴，随证之实而取穴来治疗！
144.女同志患太阳中风病七八天，接着怕冷发热，寒热发作有一定时间，月经在这种情况下中断的，说明这是热邪入血室，这个血肯定要跟邪气相搏，所以导致患者就像是患了虐疾一样，寒热的发作有一定时间，用小柴胡汤主治。
让我们结合胡老先生的角度去理解这个条文。
143.女同志患太阳中风病，发热怕冷，七八天通常是太阳病往里传，传到半表半里的时期，而刚好在这种情况下来月经，那么，来之后，热邪乘虚入血，这个在外的热邪乘子宫之虚而入血室，妇人血室这里指的是子宫。
外面的邪热没有了，但是，脉迟身体凉，都是陷入血室了。《黄帝内经》有云“邪之所凑，其气必虚”，说的是人身上有虚的地方，邪气就往那里跑。女同志来月经了，在排经血的时候，子宫比平时要虚，那么，邪热就会乘虚而入血室了。
这个道理很简单，很多女性朋友在来月经的时候感觉到更虚更容易生病。所以，女性朋友们，平时要照顾好自己，在生理期更应该好好爱护自己、照顾好自己，不要让自己挨饿、挨冻、受累！
胸胁苦满，就像结胸病，也就是柴胡证候。胡言乱语的患者，瘀热往上跑，这就是热入血室导致的，应当刺期门穴，随证之实而取穴来治疗！虽然热入血室，但是，这个实证反应在上面，胸胁苦满、就像结胸病，实则泻之。
昨天已经分享了期门穴，这个穴位的作用是疏肝理气、和胃降逆、解郁通乳，在本条文这里主要是祛胸中邪热。
144.本条文跟上条文有类似的，但是不同。女同志患太阳中风病，到了七八天的时候，发热怕冷没有了，继发有热而且怕冷，而且接着寒热发作有一定时间，这是往来寒热了，就像是疟疾，一阵冷一阵热。
之前来的月经也在这个时间中断的，说明热邪入血室，血因为热邪跟邪气相搏导致的中断，所以这个寒热就像是疟疾发作一样，适宜用小柴胡汤主治。
热邪入血室，很多有柴胡证，上一条文柴胡证不明显，所以刺期门穴，本条文的柴胡证已经具备了，所以用小柴胡汤。
实践证明，单用小柴胡汤的机会很少，一般都配合桃仁承气汤或者桂枝茯苓丸的机会比较多。要看有没有机会用下法，可以用下法的，有谵语的、大便几天不通的，那就用大柴胡汤合桂枝茯苓丸、桃仁承气汤；不能下、大便不干反而溏的，那就用小柴胡汤配合桂枝茯苓丸；也有时候是两个方子合用加石膏的机会比较多！
不管用什么方子都是需要辩证，观其脉证，随证治之！
关于“热入血室”胡老先生也有这方面的认识：“热入血室，不限于女人，男人也有血室，不过女人血室是指子宫说的，男人血室在小腹膀胱部位，为血液汇集之处，故又名为血海。考之近代解剖生理学，骨盆内静脉大而且多，在阴道壁与阴道下端及直肠处尤多。此处受伤则出血甚多，与古人所指为血室颇相合。热邪陷于此处，最易致邻近器官发炎出血，热随血上犯头脑必发澹语，这和妇人热入血室证谵语语、如见鬼状是同一道理，故亦刺期门以泄热。”
这两天都提到期门穴，所以，你应该知道期门穴的重要性了。如果不记得了，那就请回顾昨天的分享！
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