  🎋 【1000天阅读挑战赛】 时间：2023年4月20日 进度：361/1000 分享者：青柠檬 分享书籍：《经方医学：六经八纲读懂伤寒论》 作者：冯世纶 解读 胡希恕 分享章节：第五篇 辨少阴病脉证并治（起281条迄325条） ———————————— 【重点摘抄】 🌱320.少阴病，得之二三日，口燥咽干者，急下之，宜大承气汤。 胡希恕注：少阴病，津液本虚，若传里为阳明病，则燥结异常迅急。二三日不过乍传之时期，而即口燥咽干，已大有津液欲竭之势，故须急下救其津液，缓必无及，宜大承气汤。 321.少阴病，自利清水，色纯青，心下必痛，口干燥者，可下之，宜大承气汤。 胡希恕注：自利清水，色纯青者，谓所下均是色纯青的秽浊臭水。热结于胃，故心下必痛，此即《温疫论》所谓热结旁流者是也。虽形似少阴病（指脉微细，但欲寐而言）而实系热毒暴发于里的疫证，病势猛恶，边下利清水，边结实心下，热亢津亡，灾祸立至，口干燥者，已见其端，故须急下之，宜大承气汤。 胡希恕按：昔年一夜，我正在睡中，突然身如倒悬，昏冒不知所以，始以为梦，嗣以腹痛欲便，方知是病，遂下利黑水样便二三行，恶臭难闻。以后便沉昏不起，家人惶恐，乃请西医注射药针，次日头脑稍清，但口燥咽干、腹痛不已，因自拟服大承气汤加甘草，得快下遂安。因所患与上证颇相似，故附此以供参考。此本属阳明，与少阴无关，以其燥结迅速，势当急下，与少阴转属阳明者相似，故并出于此，亦以少阴病冠之。 322.少阴病，六七日，腹胀、不大便者，急下之，宜大承气汤。 胡希恕注：已六七日腹胀、不大便，本属里实可下之证，况有少阴的外观，更应虑其津虚，急宜大承气汤下之。 胡希恕按：津愈虚则促进热实，热实则益使津液耗损，以是虚者益虚，实者益实，精虚病实，势难任药了。故少阴转属阳明者，略见其端，即宜急下。以上三条，除第二条根本即属阳明病外，前后二条，均属少阴转属阳明的急下例。 【我的思考】 🌱先直译（必要时意译）： 320.患少阴病，得病两三天，口干舌燥的，应当急用下法，适宜用大承气汤。 321.患少阴病，腹泻带胆汁色的清水，腹部常常发痛，口干舌燥的，可以用攻下法，适宜用大承气汤。 322.患少阴病，六七天，腹部胀、不解大便的，应当急用下法，适宜用大承气汤治疗。 让我们结合胡老先生的角度去理解这个条文。 320.少阴病，一般往里传的时候传太阴，但是也有特殊情况，很少传阳明的。患太阴病，津液本虚，如果往里传为阳明病，就会燥结异常迅速。不过是两三天时间，一化热就会有津液即将枯竭的趋势，所以必须紧急攻下救其津液，慢了就来不及，适宜用大承气汤治疗。 之前讲阳明病也讲了，阳明病本来没有死证，如果津液虚竭之后，那就攻补两难了。正虚而邪实，如果攻邪，病人受不了；扶正，邪还在那儿搁着，越补越实。所以阳明病的死，全是热实津液虚竭。 做个总结：本条文说的是，少阴病只是二三天的时间，开始的时候在表，二三天之后要传里，就会突然间口燥咽干。病来得非常迅猛，津液有立刻枯竭的趋势，这种情况下不能耽误了，治病要当机，这个时候若不迎头急下以存津液，转瞬恶证蜂起，那就不可救药了。 321.“自利清水，色纯青者”说的是泻下都是色纯青的秽浊臭水。热结于胃，所以心下肯定疼痛，这就是《瘟疫论》所说的热结旁流的患者。 虽然类似少阴病（指脉微细，但是想要睡觉而言），而实际是热毒暴发在身体里面的疫证，病情比较险恶，一边腹泻清水，一边热结在心下，热亢津亡，灾祸立马来到，口干舌燥的，已经看到病情的严重性了，所以必须紧急攻下，适宜用大承气汤。 本条文的情况本来属于阳明，与少阴无关，因为其燥结迅速，应当紧急攻下，与少阴转属阳明的患者相似，所以并出于此，也以少阴病冠之。 322.患少阴病已经六七天腹胀、不解大便，说明这是里实了。本来就属于里实可以攻下之证，况且有少阴病的外观，更应该考虑患者的津液虚，应当紧急用大承气汤攻下。 津液越虚那就越导致里热实，而热实也会进一步导致津液耗损，所以，虚者越来越虚，实者越来越实，精虚病实，势难任药了。所以，少阴病转属阳明的，略见端倪，适宜急用下法。 以上三条，除了第二条，根本属于阳明病之外，前后两条，都属于少阴病转属阳明病的紧急攻下的例子。所以，这几个条文在少阴病里面是特殊的情形。 |
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