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有位患高血压的朋友问华子，听说有个降压效果很好的沙坦类药物进医保了，他是不是可以把之前用的厄贝沙坦换掉了？ 华子回答说，他说的药是美阿沙坦钾，是沙坦类药物家族中的新成员，2011年在美国上市，2021年在中国上市。美阿沙坦钾的降压作用很强，但药价较贵，曾经因为不在医保目录中，患者负担成本较大而少人问津。
一、号称“史上最强”降压药在高血压的治疗中，人们总是期望着吃最少的药，产生最好的降压效果。但常用降压药每片对血压的降低效果，平均在10mmHg左右，而每片美阿沙坦钾对血压可以产生15mmHg左右的降低效果。 这个降压效果不仅超越了奥美沙坦、替米沙坦、厄贝沙坦等同类的其他沙坦类药物，与其他的地平、普利、洛尔、利尿药等降压药物相比，美阿沙坦钾的降压强度也是名列前茅。所以美阿沙坦钾被人们称为“史上最强”的降压药。
二、沙坦类药物适合什么样的高血压美阿沙坦钾与其他沙坦类药物的药理机制相同，也是血管紧张素受体拮抗剂（ARB），通过阻止血管紧张素与血管上的受体结合，抑制“肾素-血管紧张素-醛固酮”系统（RAAS），发挥降压作用。 中青年人群肾素水平较高，使用沙坦类药物降压效果会更明显一些。而老年人的肾素水平较低，使用沙坦类药物的降压效果会低于中青年人。但是沙坦类药物对心脏、肾脏的保护作用较好，所以也常用于需要加强器官保护的老年高血压患者。
三、美阿沙坦钾有什么特点美阿沙坦钾本身是一种前体药物，在进入人体之后会迅速水解，释放出阿齐沙坦发挥降压作用。阿齐沙坦与血管紧张素受体（AT1）的结合位点多，而不可逆，会产生较强的降压作用。 虽然美阿沙坦钾通过释放出阿齐沙坦发挥作用，但两者在药学结构上不同，前者水解后释放出的活性成分更多，所以直接服用阿齐沙坦的降压作用略低于服用美阿沙坦钾。 沙坦类药物在生产中，容易受到亚硝胺类致癌杂质的污染，而美阿沙坦上市较晚，经过严格的杂质检测，在致癌杂质安全性方面会更好一些。
四、使用美阿沙坦钾要注意什么1、禁忌情况：过敏者禁用；孕妇禁用；双侧肾动脉狭窄者禁用。 2、起效时间：美阿沙坦钾与其他的沙坦类药物相似，需要持续用药3~6周后才能达到最佳降压效果。 3、高钾血症：美阿沙坦钾会使血钾水平升高，用药期间应密切注意血钾水平，血钾浓度大于5.5mmol/L时，需停药。 4、药物替换：使用其他的沙坦类药物的人，如果血压控制得较好，不建议跟风换药。对降压效果不满意的人，可在医生指导下更换药物。
总结一下，新的医保目录在今年3月正式实施，列入目录中的美阿沙坦钾用药成本大为降低，可以帮助更多高血压患者控制血压。虽然美阿沙坦钾的降压作用较强，但大家在用药时，也不要迷信于单药治疗的效果，大多数高血压患者仍需要联合用药，才能较好地控制血压。 |
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