多变的胎粪性腹膜炎

图5,6,7：不断变小的假性囊肿

图8,9：穿孔后腹腔积液，肠壁水肿

   胎粪性腹膜炎 （Meconium peritonitis，ＭＰ）是指由于各种原因导致胎儿肠穿孔，胎粪经破孔处溢入腹腔而引起的无菌性化学性腹膜炎。致病因素：消化道闭锁（小肠，尤其回肠闭锁常见）、宫内缺氧、病毒感染、肠扭转、肠套叠等等。

   超声表现：具有时限性，多样性，与其相应的不断发展的病理过程一致。疾病早期超声检查表现为肠管回声增强、肠管扩张、腹腔积液、包裹性积液。（注意：肠管扩张程度与范围，肠管回声增强严重程度与范围，鉴别是否具有病理意义以及预测疾病进展程度及预后）;后期可表现假性囊肿（假性囊肿可逐渐变小，囊壁回声增强，甚至消失）、腹腔钙化灶等（部分病例呈现腹腔脏器表面多发强回声，可不规则、大小不一，可分布于膈下、肝脏、肠管等表面，回声强度近似胎儿骨骼回声，可伴声影。）。 期间可伴或不伴羊水过多。

   上述超声表现可出现在同一个胎儿的不同孕周，是疾病不同时期相应病理过程的表现。也可以出现在任何一次偶然的超声检查中。一个胎儿可以存在几种超声征象，也可一两种征象而已，千变万化也要识破其真相，想到胎粪性腹膜炎的可能。