 本文提要∶ 一、概说  一、概说 一位患者关节疼痛，手麻胀，类风湿因子高，这是怎么回事呢？ 这叫做痹证。 什么叫做痹证呢？ 《黄帝内经·素问·痹论》里面记载：“风寒湿三气杂至，合而为痹也”。也就是风寒湿三种邪气合在一起，侵袭人体，这就是痹证。 痹证最常见的就是风寒湿痹与风湿热痹。 这位患者没有关节红肿热痛，所以我们从风寒湿痹来治疗。从风寒湿痹来治就要祛风散寒除湿，通络止痛。 手麻胀，给了我们信息。 麻，为气血不通畅所致，所以治疗的时候还要补益气血。 关节胀，为湿。治疗的时候还要化湿。  二、治疗 那怎么治疗呢？ 治疗风寒湿痹可以用蠲痹汤。 但是我们也可以组方，用归芪桂枝汤为基础方。 桂枝汤温通经脉，加当归、生黄芪以补益气血，活血。治疗痹证，扶正是很重要的。而且气血充足了以后也有助于祛散风寒湿邪。 治疗痹证有两味很重要的药物，那就是苍术和炒白术。苍术和炒白术可以健脾化湿，湿之源在脾，脾运则湿祛。同时配合炒神曲，效果更好。神曲还有解表的功效，所以治疗痹证，炒白术、苍术、配炒神曲，对于祛湿解表有很好的功效。如果想加强疗效，可以加用威灵仙。 用归芪桂枝汤以补气养血，温通经脉为基础，还要祛风除湿，散寒止痛，可以用四味羌活汤合活络效灵丹。 补气活血可治其手麻，比如生黄芪加活络效灵丹。祛湿可治其骨关节胀，比如苍术、炒白术、羌活、防风、炒神曲。 药方∶ 生黄芪20g 当归15g 桂枝10g 白芍10g 生甘草6g 炒白术30g 威灵仙10g 苍术10g 防风10g 羌活10g 丹参10g 乳香5g 没药5g 炒神曲10g 配伍严谨，用药平和。  三、结语 后期，还要补益肝肾，肾主骨，肝主筋，肝肾充足，对于痹证才能治本，可以用独活寄生汤加炒白术以善后。对于上肢用羌活，下肢用独活，上下肢皆有，羌活、独活同用。 药方∶ 独活10g 桑寄生10g 秦艽10g 炒杜仲10g 怀牛膝10g 肉桂6g 熟地10g 当归10g 炒白芍10g 川芎6g 党参10g 炒白术30g 茯苓10g 炙甘草6g 防风10g 细辛3g 同时生活中不要受寒湿，也要要养护好脾胃，这样才能杜绝湿之为病。脾胃好了，气也足，可以更好的抵御风寒湿邪的侵袭。而且人体的正气充足，人体就可以自己治疗疾病。 这就是这位患者带给我的深思，在这里汇报给大家。 温馨提示∶文中药方请在专业人士的指导下应用。 最后，祝大家元气满满，身心俱佳……  2023.5.16 写于北京 |
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