心脏病其实早在汉代张仲景时代就有记载,而且还提出有效方剂。只是古代不叫心脏病,或者心梗,而是叫胸痹;顾名思义胸中闭塞不通称之为痹。张仲景那个时代可能寒冷异常,因此张仲景探讨多数跟寒邪有关系,所以治疗胸痹他用通阳化痰方为主。 第一方名瓜蒌薤白白酒汤;药仅三味。这个名方至今仍然被临床中医医生应用。 仲景在开篇提到,胸痹而痛是因为胸阳不足引发的,阳气不足,痰湿闭塞经络,故而不通则痛。治疗宽胸通阳化痰为主。 瓜蒌主要作用是清热涤痰,宽胸散结,润燥滑肠。这里取瓜蒌作用是宽胸化痰作用。有的问为何寒而用清热?其实中医还有反佐监制办法,因此仲景加了薤白辛温通阳,不仅可以缓解瓜蒌寒凉,还能增强化痰之力。毕竟一味瓜蒌不足以全部抵消瓜蒌寒凉,仲景又加一味白酒,白酒大家知道,辛温大热,通行经络,如此两味辛温药,搭配一味寒凉,就可以制约其寒,变成辛温作用了。 瓜蒌薤白白酒汤主治是喘息咳唾,胸背痛,短气,寸口脉沉而迟,关上小紧。 但是如果病情加重,胸痹不得卧,心痛彻背,怎么办?仲景在上方基础加一味半夏,加强化痰涤痰作用。这个方就叫瓜蒌薤白半夏汤。 以上可见仲景治疗疾病绝不是乱加药,所谓有一证加一个药。 胸痹还有一种痛,心中痞气,气结在胸,胸满,肋下逆抢心,枳实栝楼桂枝汤,人参汤也主之。 你看仲景治疗胸痹,胸背痛轻症,瓜蒌薤白白酒汤,胸痛彻背,比较严重了就加半夏。如果气滞,从肋下逆心而痛,不是胸背痛了,就用枳实栝楼桂枝汤。 本方也用瓜蒌薤白,不用白酒,用的桂枝,桂枝大家知道,既可以解肌发汗,也能温通心阳;除了以上这些药,因为是气,所以仲景又加枳实厚朴行气降气,因为逆抢心,所以降气很重要。 那么人参汤也主之什么意思?这也是仲景对比手法,这种逆抢心痛有两种,一种枳实薤白桂枝汤,一种就是人参汤。前者治疗实证胸痹,人参汤自然就是补虚的。 人参汤实际就是理中汤。理中汤温暖脾胃治疗胸痹。现代医学鉴别说,有些胃痛是冠心病引发的心绞痛,大家一定不要当成胃痛。那么有的说仲景岂不是治错了?人家心痛,你给人家理中汤治脾胃?! 其实这人家仲景肯定没有治错,因为这就中医特点,所谓因人而异,或者异病同治,同病异治,提现出中医的灵活性和高明之处,不像西医的死板治疗。活血就活血,支架就支架,他们虽然方法各异,其实就是通而已。而中医除了通还有补的办法。足见中医高明非西医能比。 |
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