 北大医学女博士健康说原创美文第997期 「在阅读此文之前，诚恳请您点击一下右上角关注，既方便每天早晨6:30阅读科普，又方便进行讨论和分享，还能让你更便利获得调理方案，有不一样的参与感，谢谢您的支持。」 要说近现代中医对痛风疾病的研究深入和贡献，个人觉得非国医大师朱良春莫属。 朱大师不仅从古今中医对痛风的病因病机和辨治理论及实践入手，独创性的提出痛风属于“浊瘀痹”的疾病名称，其对尿酸高、痛风从湿论治的学术思想和具体方法，也很令人拍案。 今天科普，就为那些还在为尿酸难降，痛风总反复发作的人们，分享国医大师朱良春对痛风从湿论治的观点。 尿酸高、痛风的根源，就是湿，然后合并他邪：热、痰、瘀 虽然尿酸高、痛风，和中医里认为的痛风、痹症并不完全统一，但要是从体内浊毒痹阻关节引起的痛风、历节病来理解，似乎和同一种疾病高度吻合。 中医所说的痹症，是对经络气血运行障碍（可以理解为尿酸沉积于此，或湿浊痹阻）所产生的肌肉、关节疼痛、麻木、肿胀等症候总结。 至于中医痹症原因，最早的是《素问》中的这句话：
而且认为风寒湿偏盛不同，导致的痹症也不同——风邪偏盛是行痹；寒邪偏盛是痛痹；热邪偏盛是热痹。 但尿酸高、痛风，总以湿邪为基础，然后再合他邪——风、寒、热、瘀致病 其中就有湿邪痹阻疼痛部位的说法——这里的湿应包括体内产生的湿以及外感湿邪。 对于痛风的病因，金元四大家之一的朱丹溪认为多和湿有关——如居住湿地、淋雨、或水中作业（或立湿地）、汗出当风、夜间露宿、冷期间工作（长期低温空调）等，这些都是湿邪致病或诱发的因素。 国医大师朱良春认为，对于痛风（浊瘀痹）来说，湿邪既是致病因素，也是其他邪的载体（不管是他邪找上湿，大可能是湿性黏腻，喜欢黏上他邪的缘故）。 这个观点，在《神农本草经》上也可以见到：
而南宋医家陈言在其所著的《三因极》一书中，也认为：
陈言在这句话里更为明确的指出，痛风就是因脾气虚在前，之后内生湿邪和外感湿邪痹阻体虚之处而致。 没错，脾气虚，既可内生湿邪，是脾虚运化水湿能力不足导致的也可外感湿邪后，脾虚不能运化清走所致。 总之，痛风、尿酸高的根源，脾虚为要（本），湿邪客体为标。 因为湿邪的特性重着黏腻，所以尿酸高痛风，就成为一种尿酸难降（湿性黏腻难祛）、缠绵安于、反复发作的疾病。 痛风反复发作，尿酸难降？看国医大师朱良春如何从湿着手辨治？从中医的角度看，湿邪常和他邪合邪为患，所以有寒湿、湿热之分。 不仅寒湿可以引起关节疼痛，湿热也可引起关节红肿高热痛，这都是以湿为载体的邪气痹阻经脉引起气血不通，不通则痛，诱发痛风。 但是，不管是寒、湿，还是热、湿，治病的重点都是湿。如果没有湿的话，可能仅寒和热是不会发生痛风的。 所以痛风可以从湿着手治疗。 湿邪，属于阴邪，最容易损袭关节。湿邪属于阴邪，还能阻遏阳气，阻滞气机，水湿淫溢，不走常道，可流注于关节肌肤所以导致肢体漫胀，关节肿胀、麻木重着。 随着湿邪痹阻的时间延长，痛风发作次数多，关节还会出现不可逆转的畸形、变形，骨节蹉跎，疼痛僵硬，拘急痉挛等屈伸不利等骨节症状。 从尿酸高、痛风的湿邪之后，会出现湿热，湿热之后，在痛风中、晚期多数痰湿痹阻。中医说结节、痛风石是痰核，所以只要发现痛风石，则必会有痰湿痹阻之病机。 痰湿会阻遏气机，气血运行不畅，则或产生瘀血成为血瘀，这就到了痛风后期的痰湿瘀阻的阶段。 痰瘀可互为因果，互相转化，痰可致瘀，瘀也可致痰，痰瘀互结。 因此，从辨治痛风的方法看，依据上面的湿热痰瘀的诸邪痹阻，调治方法不外乎祛风除湿、驱寒散湿、清热燥湿、健脾利湿、助阳化湿、养阴化湿、祛湿豁痰化瘀等方法。 尽管方法众多，但总不离湿，因此治疗痛风，注重治湿，相当必要。 具体如何从湿论治呢？  降尿酸从祛湿开始，看国医大师朱良春如何从湿论治痛风？既然湿邪有和他邪兼杂的特性，所以—— 风湿：湿不祛，则风不息。 寒湿：湿不除，则寒不散。 湿热：湿不化，则热不清。 痰湿瘀：湿不逐，则痰瘀难化。 气机不畅：湿去则气机通畅，痹宣闭开。 从阴阳虚夹湿如何调理呢？ 如果阴虚夹湿，国医大师朱良春主张先化湿，后养阴。不然的话，如果你先去养阴了，这样做不但可助湿，还影响脾胃。而先把体内湿化除，不但有助于脾胃运化和气机得以通畅，再来养阴，则痹病自然就消失了。 当然，治疗痛风注重祛湿，并不意味着不能同时采取其他方法，这就要在辩证基础上灵活掌握了——可以把祛湿和祛风、散寒、清热、化痰、祛瘀等有机结合，根据偏盛来决定主副先后，这样做，往往效果都很好。 不管你是口疮、口腔扁平苔藓，还是尿酸高痛风，都可以参与“口腔黏膜和痛风千名援助计划”，帮你解读报告，梳理一对一调理。方法很简单，只要您关注@北大医学博士后单独悄悄地回复（别在评论区）我一句：我要参加，留意悄悄给你的反馈即可。#哆咖医生超能团# 本文参考文献（图文来源网络，侵删）：2005年第11期《辽宁中医杂志》蒋熙等文章《朱良春从湿论治痹症经验浅述》。#头条家时光# |
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