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今天是我写日记的1711天。 作者:全国经方传承班第15期，广西田东县中医医院，韦丽海 女，49岁
主诉：胃胀痛20天2023年2月28日就诊。
刻诊：胃胀、胃辣痛，空腹、饱餐后均疼痛，无嗳气、反酸、烧心，无胸闷、心悸，神疲乏力，腰沉着不适，平素畏寒肢冷，舌淡润，苔白腻，脉沉弦细。
蒸附片 15g,干姜 10g,炙甘草 30g,党参 20g,陈皮 30g,枳壳 15g,茯苓 30g,白术 20g,百合 30g,乌药 15g,木香 15g,郁金 15g:中药5付,每天一剂,水煎,口服。
分析：畏寒肢冷，神疲乏力，舌淡，苔白，脉沉细，为太阴。
胃痛，腰沉着不适，舌润，苔白腻，脉沉弦，为里虚有水饮内停。
胃胀、胃痛、胃辣，为阴虚气滞。
六经八纲辨证：太阴病、水饮内停、阴虚气滞。
四逆汤＋外苔茯苓饮＋百合乌药汤。
2023年3月7日二诊，上症减轻，胃胀已无明显，胃辣痛明显减轻，左颞头胀痛、左眼视物模糊、欲吐、吐后减轻，时有头晕，倦怠，腰痛，平素畏寒肢冷，纳少，不思饮食，大便正常，寐差，舌淡润，苔白腻，脉沉弦细。
蒸附片 15g 先煮1小时,干姜 10g,炙甘草 30g,党参 20g,陈皮 30g,枳壳 15g,茯苓 30g,白术 20g,百合 30g,乌药 15g,木香 15g,郁金 15g,桂枝 15g,天麻 30g,制川芎 30g:中药3付,每天一剂,水煎,口服。
二诊出现头胀痛，头晕，视物模糊，呕吐，为水饮上逆，故加桂枝合有苓桂术甘汤之意加强降逆化饮。
2023.05.31因为其它原因就诊上证已。 点评:本案是丽梅师姐在今天跟诊的时候，患者回来就诊，我叫她整理的一个医案，分析的还算可以。 患者六经辨证，主要为太阴病，核心病机，阳虚，胃虚水饮，为主要表现，选用四逆汤，茯苓饮为主，加了平时我治疗胃病常用的药对。 希望丽梅师姐可以继续努力，不断提高自己。 林佳明，副主任医师
从事六经经方辨证传承工作，目前与利城老师已经开展了15期全国基层经方传承班。 学生来自全国各地，利用周末在基层开展经方义诊工作，深受百姓欢迎。 2022年7月，与利城老师出版了《林佳明经方实践录》，算是对自己学习经方6年的一个小结。 崇尚仲景医学，六经辨证，运用经方治疗常见病、多发病，做经方一代传人。 善于运用中医经方治疗本专业常见病、多发病、疑难重症如急性脑血管病(脑中风)及后遗症、反复发作性眩晕、顽固性失眠、痴呆、癫痫、帕金森病、抑郁症、焦虑症、头痛、心理障碍等疑难杂症。 |
