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编辑：丹青
五行学说 三、五行学说的临床应用 中医药学应用事物属性的五行分类方法和生克乘侮的变化规律，具体地解释人体生命活动、病因病机，并指导着临床诊断与治疗。
·（一）在疾病诊断中的应用 五行学说，不仅应用于说明在生理情况下脏腑间的相互联系，而且也可以说明在病变情况下脏脏间的相互影响。某脏有病可以传至他脏，他脏疾病也可以传至本脏，这种病变上的相互影响，称之为传变。 1.阐释疾病传变 (1)相生关系的传变：包括“母病及子”与“子病及母”两个方面。母病及子，即母脏之病传及子脏。例如，肾精亏虚不能资助肝血而致的肝肾精血亏虚证，肾阴不足不能涵养肝木而致的肝肾阴虚、肝阳上亢证等。子病及母，即子脏之病传及母脏。例如，心血不足累及肝血亏虚而致的心肝血虚证，心火旺盛引动肝火而形成心肝火旺证等。 (2)相克关系的传变：包括“相乘”和“相侮”两个方面。相乘，是相克太过致病。例如，由于肝气郁结或肝气上逆，影响脾胃的运化功能，即“木旺乘土”；或先有脾胃虚弱，不能耐受肝气的克伐，即“土虚木乘”，而致肝脾不调或肝胃不和证。相侮，是反向克制致病。例如，暴怒而致肝火亢盛，肺金不仅无力制约肝木，反遭肝火之反向克制，称为“木火刑金”；脾土虚衰不能制约肾水，出现全身水肿。称为“土虚水悔”。 2.指导疾病诊断 由于脏房都具有五行属性，因此从面色、口味、脉象等外在表现，可以用来诊断脏腑疾病。例如，诊断本脏病：面见青色，喜食酸味，脉见弦象，诊断为肝病；面见赤色，口味苦，脉象洪，诊断为心火亢盛。诊断疾病传变：脾虚患者，脉见缓象，而面见青色，为木来乘土；心病患者，脉象洪，而面见黑色，为水来乘火等。并且，可以从色与脉之间的生克关系来判断疾病的预后。例如，肝病，面色青，见弦脉，为色脉相符；或色脉不符，若见沉脉，则属相生之脉（水生木）,为顺，主预后良好；若不见弦脉，反见浮脉，则属相胜之脉（金克木）,为逆，主预后不良。其他四脏亦可据此判断。 ·（二）在疾病治疗中的应用 临床在确定治疗原则和治疗方法时，五行相生相克规律亦有重要的指导意义。 1. 根据相生规律确定的治则治法 根据相生规律确定的基本治则，包括补母或泻子两个方面，即“虚则补其母，实则泻其子”。补母，适用于母子关系失调的虚证；泻子，适用于母子关系失调的实证。 根据相生规律确定的治法，主要有滋水涵木法、培土生金法、金水相生法、益火补土法等。 (1)滋水涵木法：通过滋补肝肾之阴，以涵敛潜制肝阳的治法，又称滋肾养肝法、滋补肝肾法。适用于肾阴亏虚，不能涵养肝木，而致肝阴不足，阴不制阳，肝阳偏亢之“水不涵木”证。临床可见头目眩晕，两目干涩，灌红耳鸣，五心烦热，腰膝酸软，男子遗精，女子月经不调，舌红少苔，脉弦细而数等症。 (2)金水相生法：滋补肺肾阴虚的治法，又称补肺滋肾法、滋养肺肾法。适用于肺阴虚不能布津以滋肾，或肾阴亏虚，不能上荣于肺，而致肺肾阴虚的病证。临床可见咳嗽气逆，干咳少痰或咯血，音哑，潮热盗汗，腰膝酸软，遗精，体瘦，口干，舌红少苔，脉细数等症。 (3)培土生金法：通过补脾益气而补益肺气的治法，又称补养脾脚法。适用于脾胃气虚，生化减少，而致肺气失养的肺脾气虚证。临床可见久咳，痰多清稀，食欲减退，大便溏薄，四肢无力，舌淡脉弱等症。 (4)益火补土法：温肾阳以补脾阳的治法，又称温肾健脾法（火，在此是指命门之火，而非心火。益火，补益命门之火，即温肾阳之法）。适用于肾阳衰微而致脾阳不振的脾肾阳虚证。临床可见畏寒肢冷，腰膝冷痛，腹泻，完谷不化，或五更泄泻，舌淡胖边有齿痕，苔白滑，脉沉无力等症。 2.根据相克关系确定的治则治法 (4)泻南补北法：泻心火、补肾水的治法，又称泻火补水法、滋阴降火法。适用于肾阴不足，心火偏旺，水火未济，心肾不交之证。 应用于情志疗法方面，可利用情志之间的五行相胜关系，调节异常情志变化，恢复其正常的情志活动。例如，恐可以胜喜，是因为恐为肾志属水，喜为心志属火的缘故。 在实际运用的过程中，阴阳、五行学说相互结合，关系密切。论阴阳则联系到五行，言五行又离不开阴阳。例如，概括藏象的阴阳五行属性：心在五行属火，为阳中之阳。除某一脏腑本身有其不同的阴阳属性外，由于脏腑之间均存在着五行生克的关系，所以，任何脏腑阴或阳的变化，都可能涉及与之有关的其他脏腑阴或阳的变化。阴阳五行学说的结合应用，不仅可以说明事物双方的一般关系，而且可以说明事物间相互联系、相互制约的较为复杂的关系，从而有利于解释复杂的生命现象和病变过程。
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