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糖尿病的慢性并发症可遍及全身多个器官，发病机制复杂，与遗传易感性、胰岛素抵抗、高血糖、高脂毒性及氧化应激等多方面有关。 大多数糖尿病患者死于心、脑血管动脉粥样硬化或糖尿病肾病。与非糖尿病人群相比，糖尿病人群全因死亡增加风险1.5～2.7倍；心血管死亡风险增加1.5～4.5倍；失明风险高10倍；下肢坏疽及截肢风险高20倍。糖尿病肾病是致死性肾病的第一或第二位原因。 该老年患者有家族史，其本人病程长、依从性差、治疗欠规范，因各种原因未能及时就诊，现出现糖尿病肾、足、脑、心、周围血管等靶器官功能损害。老年糖尿病患者各器官功能因年龄因素会出现功能减退，多同时伴有其他疾病，其学习能力及执行能力会受限，照护者的不固定亦会带来治疗不稳定性，故制定治疗方案必须与患者实际情况相结合，制定个体化治疗方案。 糖尿病肾病的治疗是一个综合性治疗，包括积极地控制血糖、血压，降尿酸和降脂等治疗。对于降糖方案的选择，在糖尿病肾病早期，降糖方案和没有肾病时是一致的，但当患者出现肾功能异常时，需要对降糖、降压药物进行剂量调整，甚至停用。当口服降糖药物无效时，建议尽早应用胰岛素。对于血压，目前指南和国内共识主要推荐ACEI和ARB类药物来控制血压。 本次MDT诊治充分发挥各专业优势，从肾、足、脑、心、周围血管等多方面治疗已出现的并发症，选用最适合的方案。专业间互补，根据病情制定合理的救治顺序，多角度、全面调整用药顺序及用药时机，减少重复用药，避免不合理用药，达到全面治疗糖尿病的多种并发症或延缓糖尿病各个并发症进展的目的。 MDT诊治的多专业查房，引起患者及家属的重视，充分病情告知及健康宣教，提高了其依从性，对治疗的配合和坚持也是非常重要的，长期坚持并有效监测病情及健康管理方能看到治疗效果。 |
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