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病人是在10月11日经二姨介绍来找我，13日我从我姨门口出来时，碰巧他在门口，一看他的脚就有些问题。 （一） 初诊，病人主诉，脚无力，右手麻痹，握拳都困难，走路是斜的。而且晚上还会抽筋，并说胆已经切掉了。 望诊：已觉病人气不足，腹部非常的硬和大，疑为肝实所造成的腹水。 问诊，下面这段问诊个人认为精彩无比，也是中医部分的精髓所在。 问：你的胆切除到现在是14-16年之间？ 病人睁大眼睛望着我，答：15年半。 问：你半夜1-3点睡不着。 再一次望着我，答，是的。 问：你翻开你的手，手的颜色显示不是粉红，是深红，而我的手是粉红。 翻开手后，结果手是深红。 已经做出诊断了，不敢多说，至今也不敢多说，是之为肝实之症。 第一：左为血，右为气，肝主筋，右手握拳难，筋跟气都有问题 第二：由于肝主筋，其余的症状全由肝引起。 随后便说，你的病主要在肝，我说你去做过检查了吗？他说，他因走路不便去做检查，检查出来说是脊椎的问题，说是3-5椎萎缩，6-7椎也有问题。但肝没有问题，现在转个脖子都难。而且无论是香港的西医和大陆的西医告诉他，那脊椎将要动手术。 我告诉他，药先吃吃看吧。 于是：柴胡白芍炙甘草桂枝炮附子伸筋草***等等。5剂。 随后开完药，我第三天便回了香港。病人吃到第二剂的时候已觉脚已经好转。随后便告知我二姨，要再一次面诊，由于他也在香港，随后便在香港进行了二诊。 （二） 二诊在香港进行，时间是10月16号。 病人主诉，那五剂药吃了三付便过来香港。 主诉：右手还是麻痹，有所缓解，走路还是斜，气不足。 舌像：滑，湿热，水。 诊断：下焦寒热寒热并结，并右，气机不顺。 于是，在一阵的处方上，处方的方义依旧以活血化瘀疏肝补肾消水并加入了一些补肾的药。 柴胡桂枝炮附子巴戟天肉苁蓉等。4剂 （三-四） 三诊是10月21号。 来时主诉：脚跟手都会改善，但会还是会麻，口变得不渴了，肚子还是很硬，腹水并没有排。 舌像：跟前一诊依旧。 但是来诊前还有一副要还没有吃完，而在问诊的过程，问是否病人的肚子是不是好像一个盘子一样金箍在肚子中，病人说是，这就是金匮里面所说的肚坚如盘。 22号病人来电，说服后最后一副药顿觉全身轻松。 由于之前我跟病人说，先处理好你的脚跟肝的问题，再处理脊椎萎缩的问题，接下来的药就是治疗脊椎的药。 22号开出的药是疏肝+行阳气消腹水的+补肾+补脊椎+行气为主。从一诊到现在，我知肝有问题，一直在疏肝，病人的病情也一直在消退。在此期间开了6付药。 一直持续到10月30号。 中间是这样的，在10月26号的时候，问诊后，全身已经松了许多，脚也能轻松行走，脖子人迎穴的骨头长了起来，肚子之前硬硬的，服药之后已经变软了。 而在服药到第四天的时候，脖子已经很自然转动，不会扯着，也不会痛。全松也比之前更轻松了。 （五） 第五诊的时间实在10月30日，病人主诉手还是麻痹，脚走起来是轻松，但一走起来会连着肝的位置痛，闷闷，腹水还是有，口渴，睡眠（4天睡了2个晚上),小便为赤红色。 开出的处方以疏肝排水去热为主，原因是强脊椎只要为大补之药，喝了6剂之后，病人有热出现。 在第三诊开出之时，已告知病人，我必须先去热才能补，病人说没事，要不脊椎不弄好，太难受。 （六） 第六诊是在11月3日。 病人主诉肋骨边已经不通，右手的筋还帮着，脚还是走路不便而后他。手掌的颜色也有消退，尿尿是红与黄，睡眠还是4天睡2天。 开出的要跟第五诊一样，疏肝的药加重，原因是病人睡眠的情况也没有改善。四剂 （七） 今日是第七诊。 主诉：全身松是松了许多，手的握拳也好了8-9成，脚走起来还是行动不便，但比起第一诊时已经好了许多许多。 舌诊：热已经有所退，尿也从红变成黄。 而在这一诊当中，我第一次用到了腹诊。在复诊的过程中，右肋下肚子鼓声明显，而在轻敲两肋部的时候，右边疼痛非常明显，轻轻一碰便叫停止，心里颤抖了一下。 病人又自述，在晚上睡觉醒来的时候，非常的烦躁。白天不会这样，问为什么？ 晚上属阴，肝实阴脏，晚上阳要入阴才能安稳的睡觉。当肝中有实的时候，阳要进入阴，阴中有实，实进不了，便往外走，呈现出来就是暴躁，易怒。 至此，已经断定病人有肝实之症。之前一段时间，希望通过不断疏肝的办法，能把问题解决，但是虽然病人病人一步步往后退，但主要问题还是没有解决。 有阴有实，一定要用非常强的阳药，有实肯定要用到攻坚之药。 此病人已经属于肝厥阴之阴实证，而引起正是他15年前切掉胆而引起的，肝与胆之间相连会有胆总管的存在，肝胆要解毒，胆虽然没了，肝还是要分泌东西给胆，但由于胆没有了，这些分泌物日积月累便累积在胆总管这边。正是这个东西造成了病人脚的问题，手的问题，还有睡眠的问题。但西医在此时却是诊断不出来的，中医此时此刻已经发现问题了，如果再过1-2年再去诊断，结果可能就是。。 写到此，望菩萨保佑，助我一臂之力，药到病除，阿弥陀佛。 |
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