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此医案速度快得我自己都不敢想象，刚开始我也没有想过会这么快的。病人自述：塘湖老师您好！问诊：过敏性体质，目前脸部过敏二月余，一直好不了，好了二天又复发，往严重发展，目前药膏也不能长期涂都是软激素。 重点是2个多月了，一直好不了，现在往严重发展。 下面是过敏单:说是灰尘过敏，螨虫过敏。如果按照西医的说法，早就不用治了，怎么治，你去治灰尘啊，到处都灰尘。
一看图片竟然严重到如此程度：
网络问诊单 姓名：隐去，年龄 ：52,性别： 女. 主要症状：(最难受的不适？)面部过敏，过敏源,持续时间：(多久？)断断续续二月余 规律：(特别是晚上睡觉时间)基本规律 饮食情况：良好 喜歡喝冷還是熱:温热 精神：(是否倦怠)正常饮食 睡眠：(能否正常入睡)能 口干:无，口渴：无，口苦:无，出汗：(易汗吗？)不 小便颜色：正常 大便几日一行：(成型否？)二天软成型 已用药/措施：氯雷他定片(西药还是中药)
特意把这个药摆出来，凡是皮肤痒的，西医无一例外，都要这个药，下次皮肤痒的同学们，如果要去看西医的，大可不要浪费钱，去买氯雷他定就好了。 心里在想这完全是没有症状的，问来问去，还是没有症状，但唯一有的症状就是能吃，但也没有经常饿，而且还一天吃两餐，能叫能吃吗？真的无从下手。 好吧，病人说能吃就能吃吧。 我觉得问诊单最大的作用信息就在于，年龄52岁，而且是女的，平常人看，这个有什么用，我看就有用啊，52岁而且是女，月经停了，进入更年期了，冲脉乱了，再结合阳明脉，她自己说的，那就阳明脉盛了。 古代的取处方的药名，在这个医案里感叹着太有智慧，有一个处方叫玉女煎，他是用石膏知母来治阳明热，用麦冬生地来滋养肺肾，再用牛膝降冲脉。 那就处方：石膏50知母15黄连15竹茹10竹叶10玉竹30生地20玄参50北沙参15党参10炙甘草6牛膝15茯苓13白术13淮山15夏枯草10 方义：一半美肤汤的方义+玉女煎+夏枯草 看着太阳穴周围都肿得厉害，就是肝胆经有热，所以用了夏枯草竹茹去退热。也有竹叶石膏汤的方义。 5剂之后，病人感觉说，身上的热已经有退了。 吃到第三剂的时候，病人强烈要求问是否能再开处方，我说吃完五剂看看吧。 但病人还是要求再开，我问询后，肿痒还是没有消，所以想等到吃完5剂后再开的，但病人还是强烈要求，说不能出去见人了，买药也需要时间。 于是又开出了如下处方： 石膏80知母15黄连15丹皮15泽泻20玉竹30生地20玄参20北沙参15党参25炙甘草1 0牛膝15茯苓25白术25淮山15夏枯草10黄芩20白鲜皮35麦冬40天冬20蒲公英15金银花15麦芽20 在1方的基础上增加了白鲜皮，麦冬天冬，蒲公英金银花，生麦芽。 只所以要写出来，感悟最深的，应该在这三个药上，白鲜皮蒲公英金银花。 来看看药性，我摘一个比较有代表的： 《本草新編》：蒲公英，味苦，氣平，無毒。入陽明、太陰。潰堅腫，消結核，解食毒，散滯氣。至賤而有大功，惜世人不知用之。陽明之火每至燎原，用白虎湯以瀉火，未免大傷胃氣。蓋胃中之火盛，由於胃中之土衰也，瀉火而土愈寒矣。故用白虎湯以瀉胃火，乃一時之權宜，而不恃之為經久也。 或問蒲公英瀉火，止瀉陽明之火，不識各經之火，亦可盡消之乎？曰：火之最烈者，無過陽明之焰。陽明之火降，而各經餘火無不盡消。蒲公英雖非各經之藥，而各經之火，見蒲公英則盡伏，即謂蒲公英能瀉各經之火，亦無不可也。 或問蒲公英與金銀花，同是消癰化瘍之物，二味畢竟孰勝？夫蒲公英止入陽明、太陰之二經，而金銀花則無經不入，蒲公英不可與金銀花同論功用也。然金銀花得蒲公英，而其功更大。蓋蒲公英攻多於補，非若金銀花補多於攻也。 在本草新编里头，说得很清楚的是，蒲公英可以泻胃火，胃气，阳明经胃多血多气，也就代表着最热的是这条经络，蒲公英可以泻掉。 另外，别问我为什么要下金银花，因为从小被灌输的就是金银花解毒，我并不知道银花搭配蒲公英会如此大的功效。 本草新编也给出了答案，金银花性温而无经不入，这种温不是很热，它就带着蒲公英四处降热，四处的消肿，好厉害。 5剂过后，病人也变了一个人似的。
好在当初拍下来了，要不然速度真的快到没有办法去记载。 现在病人还在服用中，反馈的是，皮肤有点暗黑，皮还有点硬硬的，但我觉得没有多大的问题了，后面把冲脉阳明脉润润就可以了。 总结： 本医案最大的卖点是，通过了一个说胃口大点，和年龄，性别推导出来的辩证体系，从而用药依循经络而治。 最主要的是辩证还是更年期后，冲脉乱这个辩证，这个在以前的文章已经有讲过，也进一步印证了这个辩证的理论是成立的。 冲脉乱引起的问题太多，但万变不离其宗，西医说我也是万变不离其宗啊，始终如一的氯雷他定，别笑死人咯。 道永存，术可变，可改，一颗氯雷他定，顶多也就是一个石膏，可能连石膏都不如。 |
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