竖头需要满足的条件以及训练方法（仅个人总结）
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其实，说到这个话题，作为一名康复治疗师，我想说，头控是最关键的一步，是最基础的一步，更是需要控制好的一步！只有头部控制完成的很好，后面的翻身、坐、姿势转换、站立、行走等一切粗大运动功能训练才能开启！对于患儿整体运动发育以及日常生活等高级运动功能的发育都有很重要的作用。
许多运动发育迟缓的小儿头部控制能力差的原因是由于脑部损伤致运动发育障碍引起的，多与原始反射如非对称性紧张性颈反射，紧张性迷路反射，拥抱反射的残存，颈部肌肉、躯干部肌肉紧张性异常有关，同时与颈部肌群无力或肌肉的力量不平衡也有关。在进行抬头训练时，还应进行颈部肌肉的控制训练和力量训练。
从神经发育学的角度来看，稳定的头部控制需满足以下几个基本条件: 脊柱的对称性伸展，体轴回旋，上肢的支撑与保护性伸展，仰卧、俯卧与坐位的平衡反应的建立，从仰卧位到坐位到四爬位的姿势变换，拥抱反射消失。 竖头训练的流程：颈立直反射促通→俯卧位抬头训练→仰卧位抬头训练→肘支撑抬头训练→坐位头部控制训练→俯卧位平衡反应促通→仰卧位平衡反应促通。 竖头需要满足的条件以及训练方法（仅个人总结） 01 上肢支撑与保护性伸展（正常6个月完成） 1.肘支撑的实现，需要完成： ①肘/手支撑及加压训练 ②楔形板加压训练
2. 双上肢对称性伸展需要完成： ①上肢关节活动训练 ②肘手支撑训练
3. 上肢后伸消失需完成： ①抱球姿势训练
②交叉摸耳训练 ③巴氏球俯冲训练
4. 角弓反张消失：抑制角弓反张
5.视性、迷路立直建立 ①促通迷路：巴氏球俯冲取物（2~4个月） ②促通视性立直：滑板俯冲（4个月~终生） 02 仰卧位、俯卧位与坐位的平衡反应（正常4~6个月） 1. 仰卧位平衡反应出现（4个月内） ①仰卧位平衡板训练
2. 俯卧位平衡反应出现（4个月内） ①俯卧位平衡板训练
3. 坐位平衡反应出现（后方10个月内完成） ①坐位主动抬头训练（5个月内）
4. 异常姿势反射消失：抑制异常姿势运动模式 5. Moro反射消失：仰卧位、俯卧位、坐位平衡反应的出现；上肢保护性伸展反射的出现。（6个月内）
03 脊柱的对称性伸展 1. 角弓反张模式消失需完成： ①抱球姿势
②抗重力抬头（不足4个月内）
③悬吊床：提高胸腹部肌力手法训练
2. 异常姿势反射消失：抑制异常姿势反射。需完成： ①正确的姿势护理
②头后仰纠正训练
3. 腰背部肌张力、肌力正常，要做到： ①卧位体轴回旋训练
②Bobath球刺激腰背部
4.颈立直反射建立：促脊柱的正常伸展（2个月内） 需完成：①脊柱伸展模式训练
②手法提高弱侧肌力； ③体位引流； ④巴氏球俯冲训练；
5.肘支撑完成：巴氏球肘支撑加压训练
04 四．体轴回旋 1. 躯干回旋运动完成：侧卧位、坐位体轴回旋训练
2. 胸腹部肌张力正常： ①手法按压胸腹部 ②抗重力头立直模式训练 ③屈曲姿势训练
3.颈腰背部肌力足够： ①侧位体轴回旋 ②腰腹肌协调控制训练 ③滚筒刺激腰骶部
4.手口眼协调模式出现：手口眼协调模式训练（正常4个月内）
5.异常姿势反射消失：抑制异常姿势训练 适宜儿童：脑瘫、运动发育落后、唐氏综合征等其他运动障碍出现头部控制差的患儿。 |
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