病理分级和肾功能分期（CKD分期）是两码事，别再弄混了！

许多肾友错把病理分级当成了肾功能分期，或者把肾功能分期（CKD）当成了病理分级，康复师要提醒各位肾友伙伴们：

肾脏病的病理分级，和肾功能分期完全是两码事！

肾功能分期，也就是大家经常听到的CKD分期，分为5期，有CKD1期，2期，3期，4期，5期。

CKD几期，评估的是患者肾功能如何，需要知道患者的肾小球滤过率。

有很多公式估算肾小球滤过率。临床最常用的是CKD-EPI公式，肾上线把简易公式版做成了小程序，大家可以点击下方小程序进行肾功能分期☟☟☟

需要说明的是，这个工具，是给已经患肾病的肾友进行肾功能分期的，不是给没有肾病的人去分期的，对于没有肾病的人来说，算出来肾小球滤过率大于60均为正常，不属于CKD1期或2期。

另外，可能很多小伙伴们问不同医院测出来的血肌酐不一样怎么办？其实这个问题不用太纠结。

因为不管是用什么方法，估算肾小球滤过率，本来就与患者真实肾小球滤过率会有一定的差异，用三甲医院血肌酐化验结果进行肾小球滤过率公式估算，结果差异不会太大，可以接受有一定差异的存在。（如果要直接去测患者真实肾小球滤过率，过程是非常繁琐的，通常只是在一些实验研究中操作。）

打个比方，一个肾友在这家医院测血肌酐80umol/l，公式算出来肾小球滤过率是85，CKD2期；另一家医院测出来血肌酐90，算出来肾小球滤过率73，CKD2期；而她的真实肾小球滤过率可能是75，78（CKD2期），也可能是90，92（CKD1期），公式估算值跟真实值之间有一定的差异...而我们在实际临床诊治过程中，这种估算误差不大，是可以接受的，不会影响医生的临床决策，该怎么治还是怎么治。

接下来，说下肾穿刺报告中的分级，需要看患者的肾穿刺病理报告。

像这位IgA肾病，肾穿刺报告为Lee氏3级，而他的肾功能是处于CKD1期。可别再把病理3级当成CKD3期了。

需要说明的是，不是每个肾病类型，也不是每个肾病患者都有病理分级。

拿IgA肾病来说，Lee氏分级1-5级，是它的一种病理分级方式，别的肾病，比如微小病变，FSGS等等，就没有这么分的。

而且，也不是每个IgA肾病患者病理都会报Lee氏分级结果，因为已经有了更准确的评估方式，用牛津分型MEST-C，很多医院就不会再报Lee氏分级结果了。

病理分级的严重程度，不能代表肾功能的严重程度；病理分级IV、V级的人，有可能肾功能分期是1期，2期这种水平。这两个概念不要再弄混了。

听了肾上线康复师的讲解，这回搞清楚了吗？