 甲钴胺是属于B族维生素，一种内源性的辅酶维生素B12。因疗效好，副作用小，临床广泛用于多个科室治疗周围神经系统疾病和巨幼红细胞贫血症。 那么，一种小小的维生素类药物，为什么有如此神通广大，会被临床广泛的应用于各个科室，具体它有什么优势呢？我们一起来揭开这个谜底。 一、甲钴胺的分子结构和作用 甲钴胺也称维生素B12的衍生物，通过化学结构也叫“甲基维生素B12”。是由含钴的卟啉类化合物钴胺的β位连接甲基后而得，因此也叫甲基维生素B12。（钴胺的β位连接氰根叫氰钴胺也就是维生素B12）。  甲钴胺的药理作用：参与一碳单位循环，在由同型半胱氨酸合成蛋氨酸的转甲基反应过程中起到重要作用。 甲钴胺是钴胺的甲基化结构，其甲基官能团可参与机体生化过程中的甲基转移活动，对神经组织的核酸、蛋白质和脂肪代谢具有促进作用，可刺激细胞卵磷脂合成，修复损伤髓鞘，改善神经传导速度；可直接进入神经细胞，刺激轴突受损区再生，刺激神经细胞的蛋白质合成，加强轴突的合成代谢，防治轴突变性；参与核酸合成，促进造血机能等。  据有关试验证明： 1，甲钴胺比氰钴胺（维生素B12）更易于进入神经元细胞器，参与脑细胞和脊髓神经元胸腺嘧啶核苷的合成，促进叶酸的利用和核酸代谢； 2，在促进核酸和蛋白质合成作用方面较氰钴胺强； 3，能促进轴突运输和轴突再生； 4，对药物引起的神经退变具有抑制作用； 5，能使延迟的神经突触传递和神经递质减少恢复正常； 根据甲钴胺的各个药理作用，甲钴胺临床上被广泛用于治疗神经疾病，尤其是糖尿病性的神经疾病以及缺乏维生素B12替代维生素B12治疗引起的巨幼红细胞性贫血。疗效在临床上得到验证，且副作用少，是一种安全性高的治疗药物。 二、甲钴胺的适应症 甲钴胺的适应症主要有以下多种：  1，神经内外科的疾病：如多发性神经炎、三叉神经痛、脑血管外事件后遗症、脑外伤、血管硬化引起的神经障碍、失眠、多梦、烦躁、易怒、酒精性神经炎和自主神经障碍。 2，内科的疾病：糖尿病性的神经疾病、肝病科的肝功能异常神经炎、血液科的巨幼红细胞性贫血。 3，五官科疾病：面神经麻痹、耳鸣、头晕、眩晕、耳聋、耳平衡障碍、味觉和嗅觉功能异常。 4，眼科类疾病：糖尿病性视网膜病变、视神经炎、青光眼引起的视神经萎缩。 5，骨科类疾病：坐骨神经痛、椎间盘突出、骨刺、颈肩酸痛、腰痛、骨折、运动伤害等。 6，妇产科疾病：妊娠贫血、下肢麻木、更年期神经功能异常。 7，皮肤科疾病：带状疱疹和各种皮炎引起的神经炎、神经痛。 8，肿瘤科疾病：放化疗引起的造血功能受损和神经的伤害。 三、甲钴胺与维生素b12的区别 甲钴胺和维生素B12同为B族维生素，同是钴胺的衍生物钴胺素，只是β位连接的基团不同，基团不同，其药理药代等存在不同。两者的不同点在于： 1，甲钴胺和维生素B12属于一个家族，也就是维生素B12家族。B12的化学名是氰钴胺，是第一个被发现的且命名的，后续在其化学母体的β位连接不同的基团，后续得到甲钴胺、羟钴胺、腺苷钴胺等钴胺形式。因此甲钴胺是维生素B12的更新换代产品。  2，两者在体内的活性形式不同：甲钴胺进入体内后不需要经过吸收和代谢环节，可以被机体利用，直接起到药理作用。维生素B12是无直接活性药物是前体药物，进入体内后经过酶转化为甲钴胺，再参与体内代谢。因此甲钴胺更直接，发挥疗效的速度更快，更安全。因此，临床上甲钴胺应用的更加广泛。 3，由研究表明，甲钴胺比氰钴胺更有效的提高维生素B12辅酶水平，但在缺乏维生素b12引起的巨幼红细胞贫血方面，两者效果相当，可以相互替代使用。 四、如何服用  甲钴胺是用于治疗周围神经疾病和因缺乏维生素B12引起的巨幼红细胞贫血症。 甲钴胺的临床使用的剂型由多种，胶囊剂、片剂、注射剂等，不同的剂型用法用量存在差异，使用者要仔细查看说明书或遵医嘱。 常见剂型服用方法如下： 1，胶囊剂：成人一次0.5mg，一日3次，可根据年龄、症状酌情增减。 2，片剂：成人一次0.5mg，一日3次，可根据年龄、症状酌情增减。 3，注射剂：周围神经疾病，成人一次0.5mg，一日1次，一周3次，肌内注射或静脉注射，可根据年龄、症状酌情增减。巨幼红细胞贫血，成人一次0.5mg，一日1次，一周3次，肌内注射或静脉注射，可根据年龄、症状酌情增减。给药约2个月后，作为维持治疗，每隔1-3个月可给与一次0.5mg。 五、不良反应和注意事项  1，不良反应：甲钴胺的不良反应较轻，偶见一些不良反应。 常见的有胃肠道反应：食欲不振、恶心呕吐、腹泻等，发生率在0.1%~5%之间。 少见的是过敏反应：皮疹，发生率<0.1%。 2，需要注意事项：如果服用一个月后无效果，无需继续服用。 特殊人群如孕妇、哺乳期、儿童用药安全性尚不明确，如需要在医生指导下服用。 |
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