凡以温里祛寒、治疗里寒证为主要作用的药物,称为温里药,又叫祛寒药。温里药性味辛热,具有温中散寒,温肾回阳的功效。适用于里寒证。里寒证包括脏寒证和阳虚证。脏寒证因外寒内侵,脾阳虚弱所致的食欲不振,脘腹冷痛、呕吐泄泻。阳虚证又分肾阳虚和亡阳证。肾阳虚致阴寒内盛所致的畏寒肢冷、面色苍白、小便清长、或下利清谷或肢体浮肿、舌淡苔白等;亡阳证,四肢厥逆、脉微欲绝等。均可选用本类药物。即《内经》所谓“寒者热之”之意。使用本类药物应根据不同证候作适当配伍。若外寒内侵兼有表证者,配解表药;寒凝气滞者,配行气药;寒湿内蕴者,配健脾化湿药;脾肾阳虚者,配温补脾肾药;亡阳气脱者,配大补元气药。本类药物辛热而燥,易耗伤津液,凡属热证、阴虚、血亏及孕妇忌用或慎用。一、附子
【性味归经】辛、甘,热。有毒。归心、肾、脾经。 【功效】回阳救逆,补火助阳,散寒止痛。 【应用】1.用于亡阳证。四肢厥冷,脉微欲绝,多与干姜、甘草同用,以回阳救逆,如四逆汤。治气脱亡阳证,配伍人参,如参附汤。 2. 用于阳虚证。 ①肾阳虚所致腰膝酸痛,畏寒肢冷,阳痿,尿频等,常与肉桂、山茱萸、熟地等同用,如右归丸。 ②脾阳不振,脘腹冷痛,大便溏泻,常与党参、白术、干姜同用,如附子理中汤。 ③脾肾阳虚,小便不利,肢体浮肿,常与白术、茯苓等同用,如真武汤。 ④心阳衰弱,心悸气短、胸痹心痛,可与人参、桂枝等同用。 ⑤阳虚外感,恶寒发热,无汗,脉沉,配伍麻黄、细辛,如麻黄附子细辛汤。 3. 用于寒痹证。可与桂枝、白术等配伍,如甘草附子汤。 【用法用量】煎服,3~15g,宜先煎30-60分钟,至口尝无麻味为度。【使用注意】①本品性燥烈,凡阴虚内热及孕妇忌用。②反半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白及。③因有毒,内服须经炮制。若内服过量,或炮制、煎煮方法不当,可引起中毒。黑附子 黑附子 二、干 姜
【处方用名】1. 干姜:晒干切厚片的姜。长于温中,回阳。 2. 炮姜:沙烫的干姜,长于温中止泻。 3.姜炭 :炒炭的干姜,长于温经止血。 【性味归经】辛,热。归脾、胃、心、肺经。 【功效】温中,回阳,温肺化饮。1. 用于脾胃虚寒,脘腹冷痛、呕吐泄泻等。多与党参、白术等同用,如理中丸。若胃寒呕吐,脘腹冷痛,配伍高良姜,如二姜丸。 2. 用于亡阳证。与附子相须为用,以增强回阳救逆之效,如四逆汤。 3.用于寒饮咳喘,痰多清稀。常与细辛、五味子、麻黄等同用,如小青龙汤。 【用法用量】煎服,3-10g。 干姜 干姜 三、肉桂
【性味归经】辛、甘,热。归脾、肾、心、肝经。 【功效】补火助阳,散寒止痛,温经通脉。【应用】1. 用于肾阳不足。 ①命门火衰,畏寒肢冷等,常与温肾助阳的附子同用。如桂附理中丸。 ②肾精不足,男子阳痿、精冷,女子宫寒不孕,常与熟地、枸杞、山茱萸等补肝肾同用,如右归丸。 ③水肿,小便不利,常与车前子、茯苓、泽泻等同用,增强利水消肿的作用,如济生肾气丸。 ④下元虚冷,虚阳上浮,症见面赤、虚喘、汗出、尺脉微弱者,常与山萸肉、五味子、人参等同用,能引火归源。 2.用于中焦虚寒所致的院腹冷痛、呕吐、泄泻等,单用研末吞服有效,或与丁香同用,共泰温中止呕之效。阳虚寒盛,食少便溏,完谷不化者,常与附子、干姜等温中散寒药同用,如桂苓丸。 3.用于经脉受寒气血凝滞。 ①寒痹,常与羌活、秦艽、当归等同用,以温经散寒、活血止痛。 ②寒疝少腹作痛、牵引睾丸,常与小茴香、乌药、沉香等同用,以增强散寒、行气止痛之效,如暖肝煎。 ③宫寒,行经腹痛或经闭,常与当归、延胡索、蒲黄等同用,共奏活血通经、散寒止痛之功,如少腹逐瘀汤。 ④阴疽,常与熟地、鹿角胶、白芥子等同用,以温阳补血、散寒通滞,如阳和汤;气血虚者,配黄芪、当归等,如托里黄芪汤。 此外, 气血不足者,在补气益血方中,适加肉桂,能鼓舞气血生长,如十全大补汤。 【用法用量】煎服,2~5g,宜后下,研末冲服,每次1~2g。 【使用注意】血热妄行及孕妇忌用。畏赤石脂。肉桂 肉桂 四、吴茱萸
【性味归经】辛、苦,热。有小毒。归肝、脾、胃、肾经。 【功效】散塞止痛,温中止呕,助阳止泻。【应用】1.用于寒凝诸痛证。 ①寒凝腹痛,常与小茴香、川楝子、木香等配伍,如导气汤。 ②厥阴头痛,常与人参、生姜等同用,如吴茱萸汤。 ③寒湿脚气肿痛,或上冲入腹,常与木瓜、槟榔等同用,如鸡鸣散。 2. 用于肝火犯胃,呕吐泛酸。配伍黄连,即左金丸。若胃寒者,可配生姜、半夏。 3.用于虚寒泄泻。多与补骨脂、肉豆蔻、五味子同用,如四神丸。 【用法用量】煎服,1.5~6g。外用适量。 【使用注意】本品辛热燥烈,易耗气动火,故不宜多用、久服。吴茱萸 吴茱萸 五、小茴香
【处方用名】1. 小茴香: 又名茴香、小茴。偏于理气调中,开胃进食。 2. 盐茴香: 盐炙的小茴香,增强温肾暖肝作用。 【性味归经】辛,温。归肝、肾、脾、胃经。 【功效】散寒止痛,理气和中。【应用】1.用于寒凝诸痛等。 ①寒凝腹痛,常与乌药、青皮、高良姜等同用,如天台乌药散。 ②肝气郁滞,睾丸偏坠胀痛,可与橘核、山楂等同用。 2. 用于胃寒呕吐食少、脘腹胀痛等,可与干姜、白术、木香等配用。 【用法用量】煎服,3~6g。外用适量。 小茴香 小茴香 六、高良姜
【性味归经】辛,热。归脾、胃经。 【功效】温中止痛。【应用】用于胃寒冷痛、呕吐、泄泻等。可单用,亦可配温中的炮姜,如二姜丸。寒凝肝郁,配香附,即良附丸;胃寒呕吐者,配半夏、生姜;虚寒呕吐,可与党参、白术等同用。 【用法用量】煎服,3-10g;研末服,每次3g。 高良姜 高良姜 七、花椒
【性味归经】辛,热。归脾、胃、肾经。 【功效】温中止痛,杀虫,止痒。【应用】1.用于脾胃虚寒、脘腹冷痛、呕吐、泄泻等。可与人参、干姜等配伍,如大建中汤,亦可用本品炒热布包熨痛处以止痛;若治寒湿泄泻,可与苍术、厚朴、陈皮等配伍。 2.用于虫积腹痛。常与乌梅、干姜、黄柏等配伍,如乌梅丸。 3.用于湿疹瘙痒,妇人阴痒。本品有杀虫燥湿止痒之功。可单用煎水外洗。 【用法用量】煎服,3~10g。外用适量。 花椒 花椒 八、丁香
【性味归经】辛,温。归脾、胃、肾经。 【功效】温中止痛,温肾助阳。【应用】1.用王胃寒呕吐,呃逆。 ①虚寒呃逆,常与柿蒂、党参、生姜等同用,如丁香柿蒂汤。 ②胃寒呕吐,可与半夏、生姜同用。 ③脾胃虚寒、吐泻、食少,可与砂仁、白术同用。 2. 用于肾虚阳痿,宫冷等。可与附子、肉桂、淫羊藿等同用。 【用法用量】煎服,1.5~6g。 【使用注意】畏郁金。丁香 丁香 九、胡椒
【性味归经】辛,热。归胃、大肠经。 【功效】温中止痛。【应用】用于胃寒腹痛,呕吐,泄泻。可与高良姜、荜拨等温中药同用,也可单用胡椒粉置膏药中贴脐部,治脾胃虚寒之泄泻。 胡椒是常用的调味品,少量使用,能增进食欲。 【用法用量】煎服,2~4g;研末服,每次0.5-1g。外用适量。 胡椒 胡椒 |
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