【原】贾海忠金匮要略（二八五）水气病脉证并治第十四/气分与血分水气病/枳术汤

(二)枳术汤

【原文】心下坚大如盘，边如旋盘，水饮所作，枳术汤主之。

枳术汤方

枳实(七枚)、白术 (二两)

右二味，以水五升，煮取三升。分温三服，腹中耎，即当散也。

治疗气分病的第二个方子，枳术汤，这个原文“心下坚大如盘，边如旋盘”与桂枝去芍药加麻辛附子汤很相似。基本上是一样，那是旋杯，这是旋盘。

这个枳术汤就两味药，就是枳实和白术。关于这个枳实到底是什么？后来，经过考证，张仲景的枳实就是枳壳。那么，这个枳壳要七枚，是多大的量呢？大概估计是100克左右。一枚枳壳大约有14.4克，现代的枳实一枚大约也就是3克左右，那么，能不能用现在的枳实呢？这应该是可以的，用枳实就不能用100克了，量就要小一些，就不能用100克了，用枳实的话30克还是可以用的。

这两味药用五碗水煮成三碗水，每次服一碗，服完以后，这个心下坚大如盘，开始软了，说明这个病也快要好了。如果吃完了还硬，很快就复发，这就是我们前面学的木防已汤。

【要点延伸】

1、“心下坚大如盘，边如旋盘，水饮所作，枳术汤主之“的启示枳术汤是治疗右心功能不全的有效方剂，值得高度重视。

2、枳术汤也是治疗胃肠气滞的重要方剂，推论：枳术汤是胃肠病源性心功能不全的确效方剂。也就是说胃肠道感染导致的右心功能不全，这种用枳术汤效果肯定好。实际上对于肺心病心衰，一般来讲是选用葶苈大枣泻肺汤，但是，胃肠炎性我们放心的用枳术汤，而且量可以大一些也没问题。当然对于肺心病也是可以的

3、枳术汤对肺气郁滞痰多也有佳效。也就是说肺的问题引起的右心功能不全也有很好的效果。

4、推论：枳术汤对于呼吸道、消化道疾病导致的心功能不全均有良效，值得高度重视。也就是说，不管是呼吸道还是消化道的感染导致心功能不全都可以放心的使用，大量的使用枳术汤，这是很安全，很有效的一个方。