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临床上核磁共振有很多种，笔者今天就磁共振平扫和磁共振增强做一下简单解析。 磁共振平扫和增强的主要区别在于是否接受造影剂，增强检查使用的是含钆造影剂，对于磁共振电磁波可产生反应，能增强体内组织对比情况，通过造影剂在器官和病变部位显影情况而做出诊断。 平扫对于病灶的内部详细结构没有增强清楚，典型的就是占位性病灶内部的血流情况，平扫没法作出详细观察评估，又如心脏的大血管解剖结构，心肌，瓣膜，血管壁等显示功能动力方面的检查，必须通过增强检查完成，做普通平扫是不能够检查出的。又例如恶性肿瘤中的肝癌和肝血管瘤平扫、T1加权像扫都表现为低信号，T2加权像扫都表现为高信号，无法区分是肝癌还是肝血管瘤，而肝癌增强扫描使用上造影剂以后可在病灶内出现快进快出，肝脏血管瘤在增强扫描上在病灶内出现慢进并且逐渐的充盈情况，借此可以做出准确诊断。接受造影剂后可使肿瘤与正常组织形成明显区别，有利于找到肿瘤组织，并给予定性判断肿瘤分期。 因此磁共振平扫主要用来诊断一些普通疾病局部是否有炎症或者异常病灶，如脑血管疾病中的脑梗塞、脑出血等，在磁共振平扫与其他医学影像后发现占位性病变、出血性病变而无法区分时，再进一步做的增强检查。 磁共振平扫和增强扫描在适应症和所用的条件上也是不一样的，磁共振平扫可以对脑内梗塞类疾病做一个很好的诊断，再者对于一些颅内结构的显示，比如皮髓质或者脑干、小脑，还有海马等特别的结构，也可以通过磁共振平扫来观察评估，此外像颅内的一些脱髓鞘性的疾病，比如多发性硬化等，也是可以通过平扫的FLAIR成像来显示的。而增强扫描更适用于一些血流供应较为丰富的肿瘤性疾病，或者是在一些炎症状态下，当血脑屏障发生病变的情况下，可以对脑膜还有脑内部分病变结构组织进行强化观察，此外增强磁共振还可用于鉴别新发的或是以前就有的病灶。 此外磁共振平扫和增强除了在诊断上的区别外，在检查者的准备工作方面也有所区别，如做增强检查者需要事先空腹，而做平扫检查除了上腹部外，其它部位基本不需要空腹，且由于增强检查也需接受对比剂，检查者也应事先和医生详细交代过往病史和过敏史。 |
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