外购药这个话题已经说过很多次了,但很多人对外购药还是有误解。 一类是用来治疗恶性肿瘤的,也就是我们常说的院外靶向药。一类是用来治疗其他疾病的,比如急诊或者是某些大病会用到的人血白蛋白、静丙球等等。绝大多数人买的常规百万医疗险,甚至中端医疗险,外购药报销都是属于第一类,仅限恶性肿瘤院外特药。比如热门的太平洋蓝医保、平安长相安、好医保20年版都有明确的药品清单,清单里面的外购药才可以报销。其次,随着医保DRG/DIP政策的实施,医院盈利没以前容易了,甚至可能会亏损,控费就成了重点。而控药品费、控耗材费是重中之重,就会出现让患者出院后去门诊买或者自己去外面的药店买。话说回来,医院得盈利活下去,医生得靠工资活下去,有时候“忠孝”确实难两全。所以,外购药这个事在未来会越来越常见,那就得想想怎么去报销这部分费用。之前有提到过,部分中端医疗险和高端医疗险是不限制外购药种类的,比如欣享人生2023、安盛智选住院计划、中间带臻合意。 中高端医疗险保障更优质、免责更少、就医资源和就医环境也更好,那价格也就更贵一点。那有没有外购药不限制种类的百万医疗险呢?有,但不多,可以看看这3款。根据投保须知,二级及二级以上公立医院专科医生开具处方的合理且必需的外购药可以报销。但如果是56种恶性肿瘤院外购药,就得看这个药属不属于医保目录内。如果按无医保身份投保,那后续不管特药是不是医保目录内的,都按100%报销。京东安联臻爱无限2021版其实很不错,特别是对于甲状腺结节、肺结节、乳腺结节群体,符合要求的可正常承保。其中,任何甲状腺疾病、乳腺结节疾病都是0免赔额。 所以,如果是特定既往症人群不想被除外承保,又想报销外购药,可以考虑京东安联臻爱无限2021版。 之前有写过好医保20年版和6年版的区别,其实6年版的保障责任更好、免责也更少,关键是外购药不限制种类。需要提醒的是,如果用到了恶性肿瘤院外靶向药,需要先让保险公司审核处方,通过后才可以报销。 之前也单独写过这产品,很多人以为0免赔是它的优势,太“肤浅”了。事实上,外购药不限制种类报销才是这产品的核心竞争力,而且明确写进合同。 但是要注意,得按流程去申请,先致电保司申请授权,并做处方审核。比如买百万医疗险,一些人把能不能保证续保看成了衡量一个百万医疗险好不好的唯一标准,这是有多大的误会呢?一款百万医疗险好不好,关键得看适不适合你,而适不适合你取决于3方面 如果上述三点你都能接受,再去考虑续保条件好不好、增值服务是否全面。我举个例子,你买了太平洋蓝医保,但不幸用到了一种外购药,一盒要2万块,得用5盒。可这个药并不在蓝医保的外购药清单里面,它不能报销,那这时候保证续保20年能干啥呢?所以,别“妖魔化”保证续保这个事,它只是选百万医疗险的其中一个参考标准。
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